宋本《伤寒论》第118条:
火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118)
桂枝一两(去皮)甘草二两(炙)牡蛎二两(熬)龙骨二两
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
条文解析:
【成无己】先火为逆,复以下除之,里气因虚,又加烧针,里虚而为火热所烦,故生烦躁,与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪。
【柯韵伯】三番误治,阴阳俱虚竭矣。烦躁者,惊狂之渐,起卧不安之象也,急用此方,以安神救逆。
【尤在泾】火逆复下,已误复误,又加烧针,火气内迫,心阳内伤,则生烦躁。桂枝、甘草以复心阳之气,牡蛎、龙骨以安烦乱之神。
——《中医经典三家注·伤寒论》
拓展阅读:
【方义】
本方为治心阳不足,神不潜敛而烦躁不眠。用桂枝、甘草补心阳之虚,加龙骨、牡蛎以潜敛心神。
【按语】
医用烧针刺病人,则精神上的紧张和惊恐是难免的。惊则心怯气乱,而使邪有可乘之机,所以本病的产生与惊恐有关。至于素有心虚神怯之证,虽不经烧针误治,亦可产生此证。正如陈修园所说:“今人不用烧针而有火逆之证者,炮姜、桂、附、荆、防、羌、独之类逼其逆也”。他的话具有一定的指导意义。
【医案选录】
宋先生与余同住一院,时常交谈中医学术。一日,宋忽病心悸,悸甚而神不宁,坐立不安,乃邀余诊。其脉弦缓,按之无力,其舌淡而苔白。余曰:病因夜作耗神,心气虚而神不敛之所致。
乃书:桂枝9克,炙草9克,龙骨12克,牡蛎12克,凡三剂而病愈。(刘渡舟医案)
——《新编伤寒论类方》,人民卫生出版社出版
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