流出道室早两例

林锐

揭阳市人民医院

2018.5.19

note

1

病例1

病史

1.男性，54岁，因“反复胸闷心悸半年”入院；

2.常规心电图示：窦性心律，频发室性早搏，动态心电图示24小时室性早搏23451个；

3.心脏彩超示：左室收缩功能良好，舒张功能减退。

病例1

PVC形态

激动标测图

消融靶点反转电位

大头电位提前32ms

起搏标测

消融位点

note

2

病例2

病史

1.女性，47岁，因“反复发作心悸2年余”入院；

2.常规心电图示：窦性心律，频发室性早搏，动态心电图示24小时室性早搏13634个；

3.心脏彩超示：三尖瓣关闭不全（轻度），左室收缩功能良好，舒张功能减退。

病例2

PVC形态

激动标测图

大头电位提前22ms

起搏标测

消融位点

心得体会

1. 相同起源部位的室早室速可以由于不同病人的体型、心脏形态、心脏转位及体表电极放置部位不同而在体表心电图的表现大相径庭，所以体表心电图只能作为室早室速定位的大致参考。

2. 对于体表心电图提示可能为左侧流出道或左右两侧皆有可能的室早室速，常规先到右侧标测；

3. 左右两侧流出道只是“一墙之隔”，尤其是间隔部起源的室早室速，在一侧标测甚至消融效果不理想时，要及时转变思维到另一侧进行标测。

下次再来讲述