识别和管理经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高出血风险（HBR）患者是非常重要的，但是由于试验设计、数据解读、临床决策等原因，缺乏对于这类人群的标准化定义。为此，高出血风险学术研究联盟（ARC-HBR）制定了识别PCI术后高出血风险患者共识文件，并于法国当地时间2019年5月22日的EuroPCR 2019大会期间正式发布，确定了14项主要标准以及6项次要标准。该共识文件目前已在线发表于《循环》（Circulation）。（点击文末“阅读原文”，可下载原文）
主要标准
预期长期口服抗凝药
严重或终末期慢性肾病（eGFR <30 ml/min）
中度或重度贫血（血红蛋白Hb< 11g/dL ）
6个月内发生需要住院或输血的自发性出血（或反复发作）
中度或重度血小板减少症（< 100 X109/L）
慢性出血性素质
肝硬化合并门静脉高压
近12个月发生的恶性肿瘤（不包括非黑色素瘤皮肤癌）
既往自发性颅内出血ICH(随时)
既往12个月内创伤性颅内出血
存在脑动静脉畸形
6个月内中度或重度缺血性卒中
计划在DAPT期间进行大手术者
PCI术前30天内重大手术或重大创伤
次要标准
年龄≥75岁
中度慢性肾病（eGFR 30-59 ml/min）
轻度贫血（男性Hb11-12.9 g/dL，女性Hb11-11.9 g/dL)
过去12个月内因自发性出血需要住院或输血而不符合主要标准
长期口服非甾体类抗炎药（NSAID）或类固醇药物
任何缺血性卒中在任何时候都不符合主要标准
该声明建议，如果符合至少1项主要或2项次要标准，则可认为患者属于HBR。在任何患者中出现越来越多的主要或次要标准都会进一步增加出血风险，这可以在临床决策和临床试验分析中考虑。该共识建议作为临床试验中对高出血风险定义的第一个务实方法，用于临床试验评估经皮冠状动脉介入治疗患者的设备和药物方案的安全性和有效性。
参考信息：Philip Urban, MD et al. Defining High Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. https:// www. ahajournals. org/ doi/ 10.1161/ CIRCULATIONAHA.119.040167
来源：医心
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