病理诊断:杰氏肺囊虫肺炎。
这些特点是区分PJP与其他肺泡内渗出物如水肿、纤维素或肺泡蛋白沉积症的一个最重要特征。肺泡内巨噬细胞能与渗出物混合,但其他炎细胞通常不明显。邻近的肺泡间隔不同程度因慢性炎症、肺泡巨噬细胞的增生和有时纤维化而增厚。不像大多数其他真菌,肺孢子菌有一个囊腔(含有多个孢子体)和游离的滋养体(当孢子体从成熟的囊腔释放出来时形成)。Grocott Methenamine银染(GMS)显示囊腔,4-6um圆盘、“头盔”或“挤压的乒乓球”但不是游离的滋养体。在表现为弥漫性肺泡损伤或肉芽肿的病例,特征性渗出物并不能看到,GMS染色的形态学可引起与隐球菌的鉴别诊断,但隐球菌显示出芽,并在HE染色下可以见到。应该记住在免疫抑制病人中常不止一种感染,通常也伴有巨细胞病毒(CMV)感染性肺炎。
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