所谓疣状病变，是指突起或显著赘生物样生长。简单说，就是皮肤或任何器官表面的外生性、隆起性生长，都可以称之为疣状。与日常所认为的不同，并非所有疣状病变都和HPV感染相关；同时，少数病种大体看上去为疣状，但生物学行为和预后方面却是不同的。因此，疣状病变的组织学诊断具有重要意义。
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疣状病变包括了一组病因、生物学行为、预后有显著差异的病种，因此疣状病变的组织学诊断具有重要意义。来自印度的病理医师Chauhan等人对35例皮肤或黏膜相关病变进行了研究总结，并提出了疣状病变组织学诊断策略。为帮助大家更好的了解相关问题，我们将该文要点编译介绍如下。
该研究综合了作者6个月内遇到的所有外生性生长的切除及活检标本，共计35例。临床相关信息及具体组织学诊断结果请参阅原文。
需要注意的是，从临床角度来说，疣状病变的良恶性很难确定，甚至可能会和囊肿、息肉等混淆，某些病种（如角化棘皮瘤、脂溢性角化病、内翻性毛囊角化病、疣状表皮痣、肥大性扁平苔藓、疣状癌、纤维上皮性息肉）更是不易区分。此外，临床医师对于某些病种可能不是特别熟悉，如湿疣样癌（warty carcinoma）及其某些亚型（如伴基底样特征的湿疣样癌），常与普通鳞癌或尖锐湿疣混淆。由此也导致需病理检查时取材有限、漏掉有挖空细胞的外生性成分、或漏掉呈基底样特征及浸润表现的内生性成分。因此，建议对所有的外生性病变应分别活检两处：外生性部分、包括基底在内的内生性部分。其实也正是由于相似的原因，所以某些罕见病变如隧道型癌、湿疣样癌、疣状癌等，活检中很容易误诊为鳞状细胞癌。
本文原作者总结了部分病种的组织学特点及鉴别诊断要点，详见下表。
未完待续
参考文献
Chauhan K, Jassal V, Sara GK, Bansal V, Hatwal V. Histopathological Study of Verrucous Lesions and its Mimics. J Microsc Ultrastruct. 2021;9(2):86-97.
doi:10.4103/JMAU.JMAU_47_19
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