常用易混的病理诊断中数字及概念

1.早期食管癌指肿瘤细胞局限在粘膜层内，无论是否有淋巴结转移。

食管表浅癌定义为局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。

2、早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下层的浸润性癌，无论是否有淋巴结转移。

3、甲状腺微小乳头状癌指的是甲状腺癌的肿瘤直径＜1cm。

4、肝细胞癌时一般小于3cm的肿瘤称为小肝癌。

5、乳腺原位癌的诊断:非典型导管上皮增生（ADH）和低核级DCIS的鉴别采用病变范围2 mm或累及2个完整导管作为诊断标准，即当ADH细胞充满2个及以上完整的导管，或病变范围超过2 mm时，诊断为低核级DCIS。导管内乳头状瘤中使用肿瘤细胞核异型程度和病变范围标准来区分ADH和低核级DCIS。导管内乳头状瘤本身是一种良性肿瘤，因而肌上皮存在。当低核级导管上皮细胞增生范围<3 mm时，诊断为导瘤伴ADH，而当低核级导管上皮细胞增生范围≥3 mm时，诊断为导管内乳头状瘤伴DCIS。大汗腺型ADH和低核级大汗腺型DCIS的鉴别诊断同样遵循特殊的判读标准，目前，被广泛认可的是：导管膨胀，导管内增生的肿瘤细胞核为正常大汗腺细胞的3倍大小，细胞核不规则和/或多个核仁，导管周围可见炎症及纤维化反应，病变范围>2 mm即可诊断大汗腺型DCIS；当细胞核无明显异型时，结构异型范围（实性、筛状或微乳头样）>2 mm作为主要依据。但当导管内增生的肿瘤细胞形态为高核级时，则不要求病变范围即可诊断为高核级DCIS。中核级DCIS的诊断需综合考虑病变范围、影像学特征、核异型程度和肿瘤标志物情况等。

6、微乳头结构，间质很少，高比宽＞5：1

7、卵巢浆液性囊腺瘤若<10%的面积或者连续5mm的区域达到交界性诊断为浆液性囊腺瘤伴局灶上皮增生（必须重新取材，评估整体肿瘤），若交界性成分≥10%或者连续5mm的区域诊断为交界性浆液性肿瘤。

8、卵巢浆液性交界性肿瘤独特的病理现象

1. 微浸润

（1）纤维间质中出现单个的细胞和细胞团或者简单的乳头结构，肿瘤细胞含有丰富的嗜酸性细胞质。

（2）微浸润肿瘤细胞跟周围间质有时可见收缩间隙，但无促纤维反应。

（3）诊断微浸润要求病变大小不超过5mm，不限多少灶。

 2. 微小浸润癌

（1）表现为小的实性细胞团和微乳头，周围组织收缩间隙，有间质反应。

（2）形态上像浸润性低级别浆液性癌，只是病灶不超过5mm，可以多灶。

……后续会不断更新病理中的*数字*

​