结直肠癌（CRC）是最常见的癌症，通过早期诊断和息肉切除等癌症预防措施可以降低 CRC 死亡率，所以 CRC 检查程序的主要目标是通过早期诊断和预防措施降低 CRC 的死亡率。
目前局限期 CRC 相对 5 年生存率为 90.5%，而局部进展期和转移者则分别为 71.9% 和 12.5%，说明早期诊断对生存有很大的影响。
NCCN CRC 检查指南主要阐述各种检查模式，同时为普危和高危散发 CRC 患者制定检查计划。对遗传性综合征的处治则在 NCCN 遗传性/家族性 CRC 高危风险评估指南中进一步描述。
具体修订内容
强调检查的最终目标是通过预防和早期检查降低死亡率；增加了关于结肠镜肠道准备方面的推荐；对阳性家族史的患者的检查指南进行了修订。
NCCN 委员会将会继续监控 CTC 和粪便 DNA 检查的潜能，但并未对现行推荐进行修订，因为关于这些检查如何更好应用的证据尚不充足。
CRC 检查对死亡率的影响非常明显，随着检查手段的不断进步，CRC 死亡率会持续下降，但仍需要高质量的研究进一步支持这一结论。
检查手段
现代 CRC 检查手段可大致分为二类：结构性检查和粪便检查。
结构性检查（如结肠镜、软乙状结肠镜、CTC）通过内镜和影像学检查可以检测到早期癌症和息肉。但内镜检查存在一些限制，包括相对侵袭性、需要饮食准备和肠道准备、检查需要耗费大量时间（典型的通常需要一整天）。内镜检查需要知情同意，内容通常包括麻醉、检查相关风险如穿孔和出血等。
粪便检查（如潜血 [FBOT]、粪便 DNA 检测）用于在粪便标本中检测 CRC 的征象。与结构性检查不同的是粪便检查不具有侵袭性，也无需肠道准备，但粪便检查发现息肉的概率很低，敏感性也较差，所以委员会推荐在粪便检查有阳性发现后要行结肠镜检查。2015 指南主要讨论了结肠镜、CTC、粪便 DNA、FBOT 等检查。
结肠镜
结肠镜是最完整的检查手段，可以检查全部大肠、去除发现的息肉，其它检查有阳性发现后需要经结肠镜进一步确认，结肠镜还是评估其它检查手段有效性的金标准。
结肠镜检查除了可以进行癌症预防，也可用于早期诊断。普危患者在充分肠道准备后行完整结肠镜检查且检查结果阴性，则下一次的检查间隔为 10 年，如若肠道准备不充分则检查间隔应缩短。
为了明确肠道准备是否充分，应先对直肠乙状结肠进行初步评估，如果准备不充分足以干扰发现 5 mm 以上的息肉，那么应当重新安排检查时间。此外可考虑进一步肠道清洁以利于结肠镜检查进行。
对于肠道准备不充分，即便结肠镜最终到达盲肠，仍认为镜检不完整，需在 1 年内重复检查，推荐肠道准备不充分的患者应进行更具侵袭性的肠道准备；在肠道准备不充分的时候仍发现了进展期新生物，则应不足 1 年的间隔内重复检查。
虚拟结肠镜
CTC 对于 CRC 检查来说是一项非常有前景的技术，但阳性 CTC 结果仍需结肠镜检查确认，此外还有 16% 的患者可能存在结肠外的发现，这一点较难处理。关于 CTC 的潜在获益与风险仍需进一步研究。
现有数据似乎支持每 5 年重复一次 CTC 检查，当息肉大于 5 mm 时应转入结肠镜检查。同时 NCCN 委员会在 2015 指南中还将关于 CTC 的注释也作了调整，反复强调上述信息。
粪便潜血实验
FOBTs 单独使用时，推荐每年 1 次；与软乙状结肠镜检查联合时则每 5 年一次，FOBT 在第 3 年时进行；联合结肠镜检时，普危患者无需每年 1 次 FOBT；对于 FOBT 的阳性结果，应采用结肠镜进行随访。
愈创木脂 FOBT 是 CRC 检查中最常用的粪便检查方法，其最大的不足是会漏掉肿瘤，因为小肿瘤的出血量小、间断性或根本不出血；另一个不足就是假阳性率很高，为了弥补上述缺陷，愈创木脂 FOBT 应在规定的饮食基础上，连续三次粪便标本进行检测。委员会推荐只应采用高敏感性的愈创木脂 FOBT。
粪便 DNA 检测
粪便 DNA 检查是新的 CRC 检测工具。该方法检测粪便脱落的细胞中是否存在结直肠癌发生过程中的 DNA 改变，早期检查方法敏感性较低，但粪便 DNA 检查一直在发展。
2014 年 8 月，FDA 批准 Cologuard 作为首个粪便 DNA 检查用于 CRC 的初步检查，其它粪便 DNA 检查（如 ColoSure 检测 vimentin 的甲基化）虽然未被 FDA 批准，但目前在美国也可见到。
NCCN 委员会指出：虽然粪便 DNA 已获得 FDA 批准，但无法推荐合适的检查间隔，因此也不推荐其作为初步检查手段。
CRC 阳性家族史患者的检查
CRC 阳性家族史患者患病风险增加，应当更早更频繁的接受检查，NCCN 对此类患者的推荐进行了微小的修订，因为既往的指南推荐侵袭性太强。推荐如下：
1 名一级亲属在 60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断 CRC：每 5 年进行一次结肠镜检查，开始时间应是家族中最早诊断 CRC 患者的患病年龄减去 10，或是最迟于 40 岁开始检查。如果结肠镜检查阳性，应根据检查结果进行结肠镜检查随访。
1 名 1 级亲属在 60 岁后诊断 CRC，应当在 50 岁时开始进行结肠镜检查，每 5-10 年一次。如果结肠镜检查结果为阳性，应根据检查结果进行结肠镜检查随访。多次（≥ 2）阴性结肠镜检查结果则可逐步延长结肠镜检查间隔。
1 名 2 级亲属在 50 岁前诊断 CRC，患者应当在 50 岁时开始进行结肠镜检查，每 5-10 年一次或是根据检查结果进行调整。
1 名 1 级亲属证实存在进展期腺瘤（如高级别异常增生、≥ 1 cm、组织学为绒毛状或管状绒毛状），则患者应接受结肠镜检查，开始时间与其亲属发病年龄一致，或最迟不超过 50 岁，每 5-10 年一次或是根据检查结果进行调整。数据显示此类人群 CRC 风险增加有限，委员会强调需要明确证实进展期腺瘤家族史，如通过医疗记录获得相关文件。
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