肺癌病理诊断报告格式

 　　一、肺癌标本大体检查常规描述记录

　　肺-单叶肺/右肺中下叶

　　（侧别）肺叶切除标本，肺叶体积大小--×--×--厘米，肺膜表面见___，于___叶肺切面/支气管腔内见肿物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜以及肺外组织。支气管断端（包括袖状）检查___；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端___厘米；袖切支气管断端：肿瘤距两断端的距离分别为___厘米和___厘米。其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。肺外支气管旁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径___至___厘米。肺内找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径___至___厘米。（临床单送的淋巴结）。

　　肺-全肺

　　（侧别）全肺切除标本，叶间裂发育，分叶是否清晰，各叶肺大小---×---×---厘米，肺叶不清晰时只写总体积大小。肺膜表面___，切面于___叶肺见一肿物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成；……）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜、叶间裂以及肺外组织，是否跨叶。支气管断端检查___；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端厘米；其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。肺外支气管旁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径___至___厘米。肺内找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径___至___厘米。叶间淋巴结数枚，直径___至___厘米。临床单独送检的淋巴结。

　　二、肺癌病理诊断报告内容

　　1、肿瘤

　　（1）组织分型

　　（2）组织分级

　　（3）所在部位（如气管内，周围肺，肺膜下等）

　　（4）浸润范围（叶、段支气管，脏、壁层胸膜，其他附带组织如心包等）

　　（5）脉管浸润

　　（6）神经周围浸润

　　2、支气管切缘

　　3、其他病理所见

　　4、区域淋巴结（包括支气管旁，肺内，叶间及单独送检淋巴结）

　　（1）总数

　　（2）受累的数目

　　（3）被膜外是否受累

　　5、特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）
 

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