临床医生能否按规范进行
病理送检,在某种程度上,关系到能否减少
病理诊断的局限性和
病理诊断报告及时、准确地发出。下面介绍一下关于病理申请单填写规范:
无论是术前、术中、术后活检或是细胞学检查的申请单,临床医生均应亲自、认真填写,不要请护士、实习医生或不了解病情的人代填,因为它既是病理诊断的依据和参考资料,又是对患方负责的法律性文件。
①病理申请单上的患者基本信息各项均应逐项填写,不应漏项。如年龄、性别等常常是病理诊断必须参考的资料。
②申请单上临床主要表现各项更应尽量填全,有些特殊的表现,申请单中未包括,亦应主动提供,可能对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。
③临床诊断,印象诊断或几个倾向性诊断均应如实依次列出。病理学诊断有其独立性,但并不排斥而且必须与临床相结合,才能减少漏诊、误诊。
④以前做过
病理检查者应当注明,如在本院做的应提供病理号和时间;如在外院做的,应请患者提供原
病理诊断书或其复印件,必要时还需借来原切片或涂片,以便对照。
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