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具有黏液样背景的软组织肿瘤(二)
具有黏液样背景的软组织肿瘤有良性、恶性和中间性肿瘤(见2018-08-18公众号文章:具有黏液样背景的软组织肿瘤)。通过肿瘤细胞的排列方式、瘤细胞形态和间质改变,可以缩小肿瘤的鉴别诊断范围(表1)。
表1:具有黏液样背景的软组织肿瘤的瘤细胞形态、排列方式和间质改变
梭形细胞形态
结节性筋膜炎、肌内/富于细胞性黏液瘤、关节旁黏液瘤、真皮神经鞘黏液瘤、浅表性肢端纤维黏液瘤、浅表性血管黏液瘤、深部血管黏液瘤、丛状纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液样肿瘤、黏液纤维肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、骨外黏液样软骨肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、婴儿原始黏液样间叶性肿瘤、胎儿型横纹肌瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、神经纤维瘤、软组织神经束膜瘤、网状神经束膜瘤、微囊/网状神经鞘瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、梭形细胞脂肪瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、孤立性纤维性肿瘤、单相型滑膜肉瘤;
上皮样细胞
富于细胞型Neurothekeoma、骨化性纤维黏液瘤(部分)、肌上皮瘤/肌上皮癌、黏液纤维肉瘤(部分)、骨外黏液样软骨肉瘤(部分);
多形性细胞
黏液纤维肉瘤、多形性脂肪肉瘤、黏液炎症性纤维母细胞肉瘤;
分叶状结构
真皮神经鞘黏液瘤、皮肤黏液瘤、脂肪母细胞瘤、浅表性血管黏液瘤、丛状纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液样肿瘤、肌上皮瘤/肌上皮癌、黏液纤维肉瘤、骨外黏液样软骨肉瘤、黏液炎性纤维母细胞肉瘤;
网状结构
网状神经束膜瘤、微囊/网状神经鞘瘤、骨外黏液样软骨肉瘤(部分);
显著或独特的血管
浅表性血管黏液瘤(细长)、深部血管黏液瘤(圆形,中等大小)、丛状纤维黏液瘤(分支,小)、黏液纤维肉瘤(弯曲的)、黏液样脂肪肉瘤(分支);
【主要参考文献】
[1] Practical Soft Tissue Pathology: A Diagnostic Approach, Second Edition.2018.
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