导读：
叶橘泉(1896—1989)，著名中医临床家、教育家、中药学家、中国科学院学部委员（现称院士）、一级教授。叶橘泉先生在70多年的医药生涯中，为成千上万的患者解除过病苦，向众多的学生传授过医术，其医德人品，堪称楷模。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的经方详辨一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。
葛根汤（《伤寒论》）
作者/叶橘泉
【组成】
葛根9~12g，麻黄6~9g，桂枝6~9g，芍药9~12g，甘草6~9g，生姜3~6片，大枣3~6枚。以上7味，先煎葛根、麻黄，去白沬后，加入其余5味再煎，去渣，1日分3次温服。
图：葛根
一、辨证
恶寒发热，头痛无汗，颈项肩背肌肉强急（相当于现代解剖学项背肩部的肌肉群呈紧张感或强直性痉挛），舌苔薄白，脉浮或浮紧。
二、辨病
1.普通感冒，流行性感冒，支气管炎。
2.急性肠炎，痢疾初期。
3.结膜炎，角膜炎，扁桃体炎，中耳炎，鼻炎，鼻窦炎。
4.颈肌扭伤（落枕），肩关节周围炎（漏肩风），颈椎病。
5.荨麻疹，湿疹，丹毒，皮肤化脓性炎症初期。
三、辨体质
体质较好，体格壮实，多见于体力劳动者或身强力壮之中青年。
【慎用或禁忌】
太阳表虚，体质虚弱，体格瘦弱者应慎用或禁忌本方。
【临床加减应用】
1.普通感冒、流行性感冒：加荆芥、防风、金银花。
2.支气管炎：加麻黄、杏仁、棉花根。
3.急性肠炎、痢疾初期：加地锦草、厚朴、重楼。
4.结膜炎、角膜炎：加野菊花、鱼腥草、穿心莲。
5.扁桃体炎、中耳炎：加蚤休、鱼腥草、虎耳草。
6.鼻炎，鼻窦炎：加苍耳子、辛夷、桔梗。
图：苍耳子
7.颈肌扭伤（落枕），肩关节周围炎（漏肩风）：加接骨木、参三七、枳壳。
8.颈椎病：加参三七、威灵仙、红花。
9.荨麻疹，湿疹：加白鲜皮、地肤子、茯苓。
10.丹毒，皮肤化脓性炎症初期：加紫花地丁、蒲公英、野菊花。
作者七十年临证医案与心得
1.外感风热证
李某，女，12岁。于初夏突患外感发热，头痛身痛，胸闷无汗，呼吸气粗。患儿颜面潮红，自诉头痛如裂，左肩胛痛，鼻塞微鸣。诊之舌质淡红，苔薄白，脉浮数。证属太阳表邪将进入阳明之先兆。乃予葛根汤：
葛根6g，麻黄3g，桂枝3g，芍药9g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。
服药3剂，胸项面颌间发现麻疹，相当稠密，经过平顺而愈。
2.慢性鼻窦炎
傅某，男，52岁。患慢性鼻窦炎已有二十余年，两鼻腔时流脓性浊涕。患者平时喜爱酗酒，血压高时自觉头痛，伴有颈项发硬等症。予以葛根汤加桔梗、辛夷：
葛根12g，麻黄6g，桂枝9g，芍药12g，桔梗9g，辛夷3g，甘草6g，生姜6片，大枣6枚。
服药5剂，头痛显著减轻，连服十余剂，鼻流浊涕亦大大减少，遗憾的是该患者缺乏恒心，不愿持续服药，结果带病终生，68岁时因患脑出血去世。
按：葛根汤加桔梗、辛夷治疗鼻窦炎有显著疗效。对慢性严重患者亦能见效，轻症患者若能坚持治疗，则有根治的可能。
3.肩关节周围炎
任某，男，65岁。主诉左肩胛酸痛，左上肢不能上举，夜间或遇寒后疼痛更甚。经针灸及理疗后未见显效。患者体格健硕，营养状况良好，无风湿痛史。舌质偏红，苔黄腻。辨证属太阳痉证，予葛根汤：
葛根9g，麻黄3g，桂枝6g，芍药9g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。
数日后，患者来复诊时高兴地说，服药3剂后痛即大减，现晚间已不痛，唯举手梳头尚有困难。乃嘱其仍守原法，持续服药以巩固疗效，1个多月后痊愈。
4.慢性头痛
陆某，男，32岁。自诉多年来经常发生头痛，索米痛片等止痛药之剂量越用越大。患者体格中等，营养状况良好，食欲正常，仅发病时睡眠不佳，他无所苦。给予柴苓汤，服药7剂后，症状略感减轻，但是在复诊那天又在发作中。可见患者不仅头痛如带紧箍，其时项背及肩部肌肉亦有痉孪性抽搐痛。此乃葛根汤证，因即改用葛根汤：
葛根9g，麻黄3g，桂枝3g，芍药9g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。
7剂后大显效果，再予小剂量令坚持服药，数月来未见复发。
《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》
叶橘泉先生，“方证药证”学说倡导者、实践者，杰出的中医经方临床家、教育家、中药学家。本书为叶橘泉学术体系“医话三书”之一。
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