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体虚导致痛风?痛风多年体虚?看明代医学家张景岳如何辩证治疗?

北大医学女博士健康说原创美文第487期

张景岳,是明代杰出中医学家,一生对《黄帝内经》颇有研究,著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《质疑录》等医学著作,到了晚年,张景岳结合自己毕生的临床经验,著称《景岳全书》。

在《景岳全书》中,在精研《内经》的基础上,对痹症的病因病机、疾病发病、辩证和治法治则都做了详细的论述,还形成张景岳独特的认知体系。

张景岳认为,在治疗痛风等痹症时,应该注重补益真阴元阳、慎用寒凉和攻伐过盛的药物之诊疗风格。

张景岳认为:“治痹之法,亦总由真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之而为此诸证。”进而认为“治痹之法,最宜峻补真阴,使气血流利,则寒邪随去,若过用风湿痰滞等药而再伤阴气,必反增其病矣。”

在治疗痹症的方剂上,张景岳提出了用三气饮、大防风汤和易老天麻丸之类的来治疗,还谆谆告诫说:“凡治痹之法,惟此为最。”

张景岳的峻补真阴治痹学说,对于治疗体虚患痹和久痹虚羸的患者,有着重要意义。

咋《景岳全书》中,张景岳说:“如风之与痹,本皆由感邪所致。但外有标证之见,而见发热头疼等证,或得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之属也。故病在阳者,命曰风。若既受寒邪而初无发热头疼,又无变证,或有汗或无汗而筋骨之痛如故,及掩面久不能愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓。此以阴邪直走阴分,即诸痹之属也,故病阴着命曰痹。其或既有表证而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之证。故阴阳俱病者,命曰风痹。此所以风病在阳而痹病在阴液。然则诸痹者皆在阴分,亦总由真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之而为此诸症,经曰:邪入于阴则痹,正谓此也。是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去,若过用风湿痰滞之药,而再伤阴气,必反增其病矣。”

而张景岳在论及历节风时,认为:“历节风痛,以其痛无定所,即行痹之酒肤理开,汗出当风所致,或因劳倦调护不谨,以致三气之邪遍历关节,与气血相博而疼痛非常多或如虎之咬,故又有白虎历节之名也。”

在《中藏经》中,认为历节疼痛,因为酒醉犯房事而得。大有痛痹之证,多有昼轻夜重的表现,正阴邪之在阴分,所以遇到丰腴阴晦而疼痛加重,这是阴邪侮阳之证。或者遇暖得热而严重的,这是湿热伤阴之火证。有火者宜从清凉,有寒者宜从温热。如果筋脉拘滞,伸缩不利,这是血虚血燥证,要从养血养气的方向去治疗。

总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不再犯,远离肾结石。

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