孟河医派丁甘仁先生仿金匮侧柏止吐汤加味治吐血医案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

丁甘仁，中医临床家、教育家。早期创办上海中医专门学校，培养中医人才，成绩卓著。最早主张伤寒、温病学说统一；于临床，打破常规，经方、时方并用治疗急症热病，开中医学术界伤寒、温病统一论之先河。

【医案】

丁甘仁仿金匮侧柏止吐汤加味治吐血案

戚左，吐血四天。

盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌黄淡白。

阅前服之方，均是凉血清营，未能应效。

今脉舌参看。

阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，热非轻浅，始仿金匮侧柏止吐汤加味。

蛤粉炒阿胶，侧柏叶，炮姜炭，丹参，茜草根，怀牛膝，茯神，川贝，竹茹，藕节炭，清童便一酒杯冲服。

二诊:

前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子三钱

本案引自（《丁甘仁医案》）

【评析】

治吐血须详察证候，勿以见吐血皆用凉血清营之药。丁氏凭患者所吐的血色，参以舌象，认为此病非热，乃阴阳亏虚，血不得归而安行。辨证用药，药到病除。见血止血为常规正治之法，而关键还在于对病理的治疗，方有远期疗效。

【吐血简介】

吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多暗红，多夹有食物残渣，并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为吐血，但实际上吐血与呕血，不易区别，故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症，以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。

【作者寄语】

如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医，按步骤详细描述病情，并拍一张舌面照片。