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大医传承二 第8讲 慢性肺病证治

文章重要观点或知识。

1.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张,中医从症状来治疗,而不是按病名或者器官来区分。

慢性支气管炎发展到一定程度,肺气肿,这个肺老是胀着,这时候这儿的小循环,就是血一来,在肺里转一圈,加上氧气,再回到大循环,氧气加不了那么足了。它说是心脏缺氧,心脏缺氧胸闷的厉害,为什么它叫肺气肿?这是个肺里肺器质发生的一个变化,为什么叫肺心病,而说心,心没毛病,是因为肺,使心缺氧,那叫肺心病。

肺心病、肺气肿、慢性支气管炎,你说怎么个分法,还是得说症状,离开症状中医还有认识病的能力吗?咱说症状,反正喘,这是个最重要的,西医一治就是扩张气管,和扩张血管一样,就是拖着这个病,知道扩张气管好不,暂时我把你气管扩张开来,缓解缓解你这个喘,能缓解多少,缓解不多,缓解多少算多少,等这个扩张的效能过去,又喘,就这么着一天天的挨着过。

中医怎么治,中医利尿,祛痰,让痰排出来,让尿利下去,尿利下去,把一些病理物质就排下去了,再一个通肠,大便要是不通,要是大便秘结,还要通肠。最好的那个药是栝楼,即能通肠,你看这横结肠这儿,横结肠在这儿和肺,就搁着一层膈,再就是循环和肺相通,所以利尿,把大肠内的垃圾排出去,以缓解这个肺的活动空间,拉大,呼吸肌的运动加强,肺组织内的内容物排出去,支气管也好,肺气肿也好,哮喘也好,中医都是这几个方子。利尿,头一个首选的是茯苓,其次是泽泻,再一个薏苡仁。肺里头的排异,头一个是栝楼,杏仁,厚朴,治痰,就是排痰,也是往下走的,也属于排异的,半夏,生姜,要是向外排痰,栝楼籽,那个栝楼那个那个种子,打烂了,这一个要如果吃了以后,吐痰这痰特别光滑,吐出来特别容易,它也有通大肠的作用,也能缓解呼吸肌。还有一个药可以缓解肺的气管痉挛的是地龙。对于这个胸腔积液也是这么治。

上个月吴京宇给治的那个肺感染,胸水,五苓散加栝楼、黄芪。你看这个方子,那么高的体温,一副药,退了。

我们治病需要运用五行思维和因果思维,哪一个东西制约这个。就说这个肺,哪个能力来制约它,从制约上考虑,就不是说,肺有病就非治肺不可,你看肺有病,肺治哪儿呢,我治结肠,我治水,你要非说肾是利水的,那就是治肾,其实我治的是系统,我不说那个器官,我不说结肠,我也不说肾,我就是利水,利尿,我就是排异,用通肠的方子,那么肺里的废物出来。那个简单的思维(线性思维)就是肺就得治肺,胃就得治胃,你看一个病啊它需要你很多的知识,你知识越多,越不嫌多。

2.痰是病理产物。

那么说痰不是病,痰是病理产物,我们是治痰呢还是治病呢?明确这一点,是治病?我们要治病,这个病变了,它产物也得变吧?所以我们不治痰,我们治病,过去有痰有饮,寒痰、热痰、湿痰、燥痰等。它有五种痰,五种痰我想应该是五类病的病理产物,但是病不同,产物也不同,怎么也得是治病不能治痰,所以把痰分几种就没有意义,还是分病。说治痰,利尿也治痰,厚朴杏仁也治痰,葶苈子也治痰,萝卜籽也治痰,苏子也治痰,白芥子也治痰,治痰的药多了,还得说什么病吧?你要是不管病什么样,我就知道痰,我就知道治什么痰,这个样的大夫不是没有,这叫什么大夫?我看把他抬高一点,他也不过是个下医,那个痰说的没有多少意义了。说病,它是病理产物,病好了就没有了。

3.肺纤维化

我认为要治肺纤维化,我们的本能系统有一个自我修复的能力,我看这个能力在哪?在生化程序里,在循环系统里,这是最简单的说法。总的来说,在一个大健康的内部环境当中,就会自我修复,这是最简单的说法。我知道做手术的大疤痕在腹中,两三年自我修复平了,就是一道纹;多少年的肾萎缩,睾丸萎缩,在几个月内修复了。所以我断定,肺纤维化也会被自我修复系统、自我更新系统改变那种病态,恢复原来的生态。我治过肺纤维化,最后我没法让人家去检查你那肺纤维化怎么了,他说我好了,我也不喘了,我也不难受了,什么事没有了。

肺纤维化这个东西是怎么形成的?第一个是长期的缺血,是一种其他的原因缺血,并不是说像我们刚才说的肺气肿支气管炎的缺血,有一些职业病,从前的石匠,都有矽肺病,矽肺病能不能好?我说完全能好,就吃药,把它排异出来。你可以给他用咱们已经掌握的排异的知识和生化系统的知识,给他吃药就行了。

4.肺结核出血(上部出血,膈以上)

大黄10栀子30阿胶20

大黄让肠子剧烈的运动,把上部的血诱导下来,就是膈膜以上的血诱导下来,栀子也有这个作用,阿胶起个止血的作用。

5.高血压充血性头疼

大黄10栀子30牡丹皮20怀牛膝20

把上边的血往下边诱导

这是治高血压头疼,疼的厉害,一副药不疼了,吃了三副药,一个多月没疼,后来又疼起来了,这是根本问题没有解决,血管问题没有解决,他们现在治高血压心脑血管病,他要是如果说头疼,一定是充血性的,就用这方子,要缺血性的,别用这个方子。

脉象,那血压高和血压低,你摸不出来吗?脉那么紧张,弹性那么大,那还不是高血压吗?你摸这脉管里头是软的,非常的软,稍微一加压,断了,这个它能是高血压吗。当你将手刚刚接触这个脉管的时候,你觉出来的压力,这是低压,低压高不高在这儿摸,你看满面充血、挺红,要和这个面色苍白一样吗,那充血和缺血还不知道吗?那缺血的,心功能很低,你看血压高,那血流不充实,低压高,高压不高,这往往是缺血性的,这个缺血性的不是这么样的疼,头眩。凡是很疼,稍微再有一个信息就证明是充血性的。(看脉及面色)

6.回光返照---生命最后的自救。

本能系统有这么一个东西,最后自救只是一种自救的表现,没有能救了。心脏在衰竭之前,也有一阵加速的快,它是要自救。这个肺功能衰竭的时候也有自救,一切功能衰竭的病,到最后还要发热,就死了。还有一种现象叫回光返照,实际上这个过程是个自救的过程,是人的本能系统在自救的过程,最后一搏,哪一个系统也有一个自救,合起来就是说的回光返照。生命是最复杂的,我们往往是用过去的套数、规矩来看生命,因为过去不懂生命,规定了一些套套,框框,至于现在我们的嘴里头挂着,它应该怎么怎么怎么着,我听这个话最刺耳朵,生命应该怎么怎么着,生命本能按他的趋势走,而不是按你的想法走。

你看看在生命最明显的地方,一个人在弥留之际,母亲想见儿子,尤其是那一个人老在念念不忘的一件事没办成,没办完,一句话没说给别人,他不死,三天,五天,七天,八天,就那么活着。尤其特别明显的是母亲想儿子,儿子没在家里,在路上,说来了没有,没有,快来了,明儿就来了,等到明天,说来了没有,明天再来,还等到明天,到最后,一看到儿子,一看,一欢喜,呵,哪儿哪儿都好了,你看一见孩子就好了,一会儿死了。这是什么东西呢,就是回光返照,什么东西呢,这是个愿力,这个生命还有一个事情没完,老绷着这个劲儿,赶一旦完成了这个事,这么一放松,完了。你具体到一个器官,也是这样,一个人也是这样,特别是在这个感情上,在意念上,有一个大愿力没完成,所以人们叫死不瞑目,过去就发现这个事,就是不合眼,你要是在战场上看一看,特别是在巷战里看一看,那些死亡的战士们,你就一下子就明白了,怎么这些人睁着眼呢,说你看见过,我说我看见过,我真看见过。

天津解放发生的巷战,那一天早晨枪零零落落的响,我说出去看看,可能是战争结束了,天津解放了。我就开门,出了胡同一看,满街上什么样的都有,有两人抱着呢;有一个人嘴里叼着耳朵呢,这不是咬下谁的那个耳朵来了,还在嘴里叼着呢;有那个刀还在背上插着呢;都是瞪着眼,合着眼的也有,我说你看,这叫死不瞑目啊,跟我一块儿出去的一个南开大学的一个大学生,已经都四十多岁了,你还开玩笑,我说我不是开玩笑,你看看,这我不愿意看,都瞪着眼,这个人死了瞪着眼,是很可怕的,但是他想什么呢,我们无从知道,但是肯定是在想着什么,死不瞑目。

7.高血压昏迷急救法

高血压昏迷在医院里,曲池放血,这叫急救,先把他这个昏迷弄醒,昏迷是什么?头部充血,阻塞,怎么阻塞呀?微血管不通了,心脏加压,动脉里的血流不过去,在这儿塞住了,塞住了以后,凡是需要这儿血营养的神经都失掉营养了,就丧失功能了昏迷了。神经系统发生了功能性障碍了,把血向下导引,在这儿一出血,减轻压力了。曲池放血,减轻压力,这儿循环加强了,凡是有淤的出血,前头连着循环,发生一种畅通的现象,这头部的血管血流通了,醒过来了。

8.脑出血

脑出血一定是先塞住后出血,前头要不塞住后头不出血,它通的。它干嘛出血,它有路走,它有正道走,它不会走邪路,前头堵住,后头没路走,再在后头老给压力,要造成出血,万事都是这个道理。你要一个车胎,老打气,准爆,打到一定程度不打了,不爆了,你老打它老爆,因为它要有个出口,你老打,它也不爆,它有走的地方。

你打仗,四面合击,都把敌人包围起来,包围一个圈,这是笨蛋将军。都给留下一面,包围你三面,三面半也可以,一定要给他留下一面,让他有出路,他要没出路,你打不赢。聪明的将军是破釜沉舟,我让我战士知道,你没活路了,打也是打,不打也得打,你是愿意等着人杀你,你还是愿意跟他拼,造成这么一种势,胜利了。这不等于让敌人四面围起来打你一样吗?我先把自给这一面堵住,我再让你把这三面堵住,我战士没有生路,跟你拼了,玩命了。我要是碰见这种战争,我就不是,我先把好走的那条路给你留下,我不在那儿设兵,一兵一卒也不设,我打你这两面,你还得在那面跑,暗暗的在口外头设兵伏击,你走不了,你出去了,我再让你进我那个圈,我再打你。

所以我们治病也这样,你不给它的通路,它必定会破裂,你要给它个通路,它不会破裂。你在考虑的时候,你要考虑它的通路,所以人家说,中医是个智慧,你拿着治病的这个思路去当将军,你准是个常胜将军,你干什么,你准是成功者。

问题设置

1、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,中医怎么治啊?

2、肺结核出血怎么止血?思路是什么? 

3、上部出血的治疗思路是什么?

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