【证候】呃逆久而不止,胸腹刺痛有定处,口渴漱水不欲咽,舌有瘀斑,脉弦或弦涩。瘀血阻络,络脉不畅,气机郁滞,扰膈而呃逆久而不止;血瘀于胸腹则刺痛有定处;口渴漱水不欲咽,舌有瘀斑、脉弦涩均为血瘀所致。
【治法】活血化瘀,降逆止呃。
【方剂】血府逐瘀汤加减。
【药物】川芎、桃仁、红花、赤芍、当归、生地、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、牛膝。
【加减】体虚者,加黄芪、党参、白术;若见脘腹刺痛者,可改用膈下逐瘀汤。
【说明】本证应根据刺痛部位灵活选用《医林改错》中不同逐瘀汤。
【方解】方中川芎、桃红、红花、赤芍活血化瘀为君药;辅以当归活血化瘀兼和血,生地滋阴养血活血,两药可入肝柔肝,使活血而不伤血,共为臣药;气为血之帅,气行则血行,柴胡疏肝解郁,升举清阳,枳壳理气疏肝,两药合用,使理气散结之力尤著,则肝气疏达,瘀行郁解,牛膝活血行血逐瘀通脉,能引血下行,桔梗入肺经,与枳壳同用,则一升一降,宽畅胸中气机,使气行而血行,同为佐药;甘草调诸药而缓急,为使药。
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