肖某,女,82岁
主诉:反复咳嗽、痰中带血半年,加重半月,眩晕3天,极度乏力1天。
现病史:患者家属代诉:近半年来反复咳嗽、咯血,半月前因咳血、气喘入住某中心医院呼吸内科,经西医治疗咳血止,余症未见好转,经检查及全院会诊,疑似肺癌。三天前又出现眩晕,昨晚在ICU治疗一晚(具体不详),汗多湿衣,全身虚弱,现已出院准备回老家。
现在症:干咳无力,少痰,眩晕不能站立,气短、乏力,少气懒言,无食欲,大便结。查:重病面容,卧床体位,精神极差,目闭言微,痛苦表情,形体消瘦,四肢不凉,舌深红少苔,脉细数。
既往史:肺结核病史,胃病史,眩晕反复发作史。
诊断:肺痨
证型:气阴两虚
治法:益气养阴,润肺止咳
方药:生脉散合百合固金汤合六君子汤加减。西洋参10克,麦冬20克,五味子6克,百合15克,白及15克,
玄参15克,生地15克,浙贝20克,桔梗10克,百部10克,
法夏6克 , 陈皮6克,云苓20克,火麻仁15克,炙甘草5克
当晚10点左右吃完1付头煎,第2天早6点,病人在房内行走自如,精神焕发,喜笑颜开,大便已解,食欲大增。并当即给医生报喜,医生家属均感到效果出人意料的快。
复诊:患者诸症已明显好转,上方加减调理多次后,病人基本恢复,两个月后已能下地种菜。
按语:本人与患者家人为好邻居,得知老人患病本是前往探望,又因患者家人为西医专家,恐其不信中医,听家人说住院期间病情每况愈下,昨晚又汗出很多,气息衰微,家人在商量后事。故我提出:给老人泡服西洋参水,不料其儿满口同意(估计当时也有死马当作活马骑的心态),本人进而又提出:如能配几位药更好,加上患者也愿意吃中药,故开方治疗。此患者有肺痨史,又形体消瘦,为阴虚体质。阴虚则生内热,虚火上炎,灼伤肺络,故咳嗽、痰中带血。又因半个月抗生素静滴等治疗伤及阳气,昨晚更致汗多湿衣,汗出伤津,气随津耗,气阴欲脱,故见患者病情危重,全身乏力,气息衰微,精神极差,不能坐立。肺病及脾,子盗母气,脾虚精不上承故发眩晕。西洋参、麦冬、五味子益气生津,玄参、生地、麦冬滋阴清热,百合、百部、桔梗、浙贝养阴润肺、化痰止咳,法夏、陈皮、云苓培土生金,白芨止血,火麻仁润肠通便。全方急补气阴,兼治阴虚肺咳,又顾脾土,故效如桴鼓。如此神速,家属和医生均出乎意料,不禁惊呼:老祖宗留下的中医真是大伟大了!
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