以草药为主治疗疳积的经验简介

荔湾区名中医：卢时杰
疳积是小儿常见疾患之一，对儿童健康影响很大。吾师黄少卿老先生采用“疳积散”治疗本病，于临床上屡获效验，现介绍以供参考。
一、关于“疳积”
疳积是由于小儿乳食失调或感染虫证，以致脾胃虚损，气血生化受到障碍，转化成疳。临床所见，每因积致虚，正虚邪实，虚实夹杂。为此，吾师治疗每循“祛邪即以扶正”之旨，以消导在前，调补脾胃在后。或随证斟酌，以消导为主，补正为辅，同时并进。均运用“疳积散”权衡加减，适当配合针刺“四缝”（三棱针刺之，挤出黄色粘液）使病孩虫去积消，食欲增进，恢复健康。
二、适应证
小儿面色萎黄，身体羸瘦、胃纳不佳，或久热不退，夜睡不宁，烦躁、常哭，喜吮手指，大便溏滞，时腹痛，腹胀满或胀实，甚则青筋暴露，指纹淡紫，舌质微红，舌苔白薄或厚。
三、处方及配伍运用
处方：孩儿草，独脚金，墨旱莲，珍珠草，葫芦茶，榧子。清水煎服或研末服用。
配伍运用：久热不退者加白薇，兼外感发热者加薄荷、蝉蜕、桑叶，兼咳加苦杏仁、桔梗，痰多加法半夏、竹茹，腹痛食滞加莱菔子、神曲、麦芽、槟榔，大便酸臭者加晚蚕砂，肝风重而眼蓝者加钩藤，兼夜寐惊惕加地龙、灯心草，小便黄赤加淡竹叶、木通，积滞化热较甚者加黄连、黄芩，体虚甚者加党参或四君子汤。
四、药物分析
本方药物以民间草药为主，简便价廉，药源充足，适合广州及我省农村使用。方中孩儿草、独脚金、墨旱莲、葫芦茶、珍珠草等，均为性微凉或凉，味平淡，有清肝肺热，消滞杀虫，去小儿疳积等作用。孩儿草兼可用于久热，葫芦茶并能治外感咳嗽，墨旱莲有养阴退热之功，榧子为杀虫要药，兼有润燥作用，共奏除积退热、消滞杀虫之效。
五、医案选录
（—）医案一
杨某某，女，2岁。
初诊：发热、烦躁，夜卧不安、胃呆、便溏，腹胀微实，指纹淡紫、舌质淡，先拟消导为法。
处方：孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、珍珠草4钱、葫芦茶4钱、榧子4钱、晚蚕砂4钱、木通2钱
复诊：热已退，睡眠转佳，然胃纳未畅，舌质淡，拟用调补法调治数日而愈。
处方：党参3钱、茯苓3钱、榧子4钱、莲子4钱、大腹皮2钱 炒白扁豆4钱、山药4钱、陈皮5分、蝉蜕1钱、炙甘草1钱。
（二）医案二
宋某某，女，1岁两个月。
初诊：月来胃纳不佳，大便有蛲虫，夜睡惊惕不安，舌质淡，苔薄白，指纹左手色蓝，右手淡紫，腹胀满。拟消导、健运为法。
处方：四君子汤加孩儿草4钱，葫芦茶4钱，夜明砂4钱，使君子2钱半，芜荑三钱。另针四缝穴如上法。
复诊：夜卧稍安，惊惕已止，口不渴，腹部略松，舌质淡，苔薄白，指纹：左手不显，右手略紫，仍按前法加减。
处方：四君子汤加孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、葫芦茶4钱、罗仙子4钱、车前子2钱半。
三诊：服前药有虫排出，夜睡较宁，苔薄白，指纹如前，仍拟前法加减二服而愈。
(三)医案三
唐某某，男，二岁半。
初诊：体温37.5℃，烦躁不安，大便溏，时腹痛，胃纳一般，平素消化不良，舌质红，苔薄白，指纹淡紫，腹胀，拟用消导法。
处方：孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、葫芦茶4钱、珍珠草4钱、榧子4钱、神曲5钱、大腹皮4钱、灯心草四丸、赤芍3钱
复诊：昨日午后发热37.7℃，今晨已退，夜卧已安，舌苔厚白。再拟处方一服而病告痊愈。
处方：孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、珍珠草4钱、葫芦茶4钱、榧子3钱、神曲5钱 、大腹皮4钱、灯心草四丸、赤芍3钱、茵陈4钱。
六、结语
用草药为主的“疳积散”治疗小儿疳积，须辨证加减运用，有单纯用消导的；有消导与健运兼顾的；有消导在前，调补在后等不同，均视小儿体质之强弱，证之虚实，灵活加减，才可收到预期效果。