荔湾区名中医:卢时杰
疳积是小儿常见疾患之一,对儿童健康影响很大。吾师黄少卿老先生采用“疳积散”治疗本病,于临床上屡获效验,现介绍以供参考。
一、关于“疳积”
疳积是由于小儿乳食失调或感染虫证,以致脾胃虚损,气血生化受到障碍,转化成疳。临床所见,每因积致虚,正虚邪实,虚实夹杂。为此,吾师治疗每循“祛邪即以扶正”之旨,以消导在前,调补脾胃在后。或随证斟酌,以消导为主,补正为辅,同时并进。均运用“疳积散”权衡加减,适当配合针刺“四缝”(三棱针刺之,挤出黄色粘液)使病孩虫去积消,食欲增进,恢复健康。
二、适应证
小儿面色萎黄,身体羸瘦、胃纳不佳,或久热不退,夜睡不宁,烦躁、常哭,喜吮手指,大便溏滞,时腹痛,腹胀满或胀实,甚则青筋暴露,指纹淡紫,舌质微红,舌苔白薄或厚。
三、处方及配伍运用
处方:孩儿草,独脚金,墨旱莲,珍珠草,葫芦茶,榧子。清水煎服或研末服用。
配伍运用:久热不退者加白薇,兼外感发热者加薄荷、蝉蜕、桑叶,兼咳加苦杏仁、桔梗,痰多加法半夏、竹茹,腹痛食滞加莱菔子、神曲、麦芽、槟榔,大便酸臭者加晚蚕砂,肝风重而眼蓝者加钩藤,兼夜寐惊惕加地龙、灯心草,小便黄赤加淡竹叶、木通,积滞化热较甚者加黄连、黄芩,体虚甚者加党参或四君子汤。
四、药物分析
本方药物以民间草药为主,简便价廉,药源充足,适合广州及我省农村使用。方中孩儿草、独脚金、墨旱莲、葫芦茶、珍珠草等,均为性微凉或凉,味平淡,有清肝肺热,消滞杀虫,去小儿疳积等作用。孩儿草兼可用于久热,葫芦茶并能治外感咳嗽,墨旱莲有养阴退热之功,榧子为杀虫要药,兼有润燥作用,共奏除积退热、消滞杀虫之效。
五、医案选录
(—)医案一
杨某某,女,2岁。
初诊:发热、烦躁,夜卧不安、胃呆、便溏,腹胀微实,指纹淡紫、舌质淡,先拟消导为法。
处方:孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、珍珠草4钱、葫芦茶4钱、榧子4钱、晚蚕砂4钱、木通2钱
复诊:热已退,睡眠转佳,然胃纳未畅,舌质淡,拟用调补法调治数日而愈。
处方:党参3钱、茯苓3钱、榧子4钱、莲子4钱、大腹皮2钱 炒白扁豆4钱、山药4钱、陈皮5分、蝉蜕1钱、炙甘草1钱。
(二)医案二
宋某某,女,1岁两个月。
初诊:月来胃纳不佳,大便有蛲虫,夜睡惊惕不安,舌质淡,苔薄白,指纹左手色蓝,右手淡紫,腹胀满。拟消导、健运为法。
处方:四君子汤加孩儿草4钱,葫芦茶4钱,夜明砂4钱,使君子2钱半,芜荑三钱。另针四缝穴如上法。
复诊:夜卧稍安,惊惕已止,口不渴,腹部略松,舌质淡,苔薄白,指纹:左手不显,右手略紫,仍按前法加减。
处方:四君子汤加孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、葫芦茶4钱、罗仙子4钱、车前子2钱半。
三诊:服前药有虫排出,夜睡较宁,苔薄白,指纹如前,仍拟前法加减二服而愈。
(三)医案三
唐某某,男,二岁半。
初诊:体温37.5℃,烦躁不安,大便溏,时腹痛,胃纳一般,平素消化不良,舌质红,苔薄白,指纹淡紫,腹胀,拟用消导法。
处方:孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、葫芦茶4钱、珍珠草4钱、榧子4钱、神曲5钱、大腹皮4钱、灯心草四丸、赤芍3钱
复诊:昨日午后发热37.7℃,今晨已退,夜卧已安,舌苔厚白。再拟处方一服而病告痊愈。
处方:孩儿草4钱、独脚金2钱、墨旱莲4钱、珍珠草4钱、葫芦茶4钱、榧子3钱、神曲5钱 、大腹皮4钱、灯心草四丸、赤芍3钱、茵陈4钱。
六、结语
用草药为主的“疳积散”治疗小儿疳积,须辨证加减运用,有单纯用消导的;有消导与健运兼顾的;有消导在前,调补在后等不同,均视小儿体质之强弱,证之虚实,灵活加减,才可收到预期效果。
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