甘草学园：带状疱疹后遗神经痛治疗一例

2021年7月19日，笔者在上门诊时，走进来一位60多岁的老太太，老人左肩背部赤裸，精神较差，问其原因，答日一个半月前因带状疱疹住院治疗，住院15日后出院，皮肤水疱完全消失，现在只遗留有暗褐色色素沉着，但皮肤疼痛，不能穿衣，晚上疼痛更甚，需口服普瑞巴林胶囊及安眠药，才能勉强睡几个小时，常常是半夜醒来之后坐卧不宁。
老人深受疼痛之苦，在几家医院及诊所治疗，疗效不佳，遂来求治中医。

诊察病人，患者左肩背部可见暗褐色色素沉着斑，舌暗红苔白腻，脉沉滑。诊断为蛇丹后遗痛，辨证为脾虚湿盛证。治以健脾祛湿，活血通络，方用除湿胃苓汤加减。
处方如下：

厚朴10克，苍术10克，陈皮10克，泽泻10克猪苓10克，木通6克，茯苓15克，炒白术15克防风10克，滑石10克，栀子6克，醋延胡索10克红花10克，川芎10克，甘草6克，当归10克
中药5剂，水煎服。

2021年7月23日复诊，患者诉疼痛无明显变化，继服原方6剂。
2021年7月30日复诊，患者诉上症疼痛减轻，患者舌质偏暗，原方加丹参10克，中药汤剂6剂。

2021年8月5日复诊，患者诉疼痛明显减轻，现在可以穿衣服，晚上可以不借助安眠药自行入睡，原方加熟地滋补肾精，地龙疏通经络，中药汤剂7剂。

2021年8月13日复诊，患者诉疼痛时轻时重，已停用普瑞巴林胶囊及安眠药。

诊察患者，舌暗红苔薄白，脉沉滑。辨证为气虚血瘀，方用活血散瘀汤加减。

处方如下：

桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，延胡索10克川楝子10克，地龙10克，木香6克，陈皮10克茯苓15克，滑石10克
中药6剂。

2021年8月19日复诊，患者素偶感疼痛，夜休改善，中午休息时可以很快入睡，患者情绪及精神状况较前有极大改善，舌苔脉象同前，继服原方7剂。
后患者电话告知已无疼痛。患者素体脾虚，又加之感染外邪，疼痛而难以入眠，劳累后使脾气更虚，脾虚生湿，湿邪阻滞经络，气血不通则痛。治以健脾祛湿，活血化瘀通络，使邪去正自安。 

I 原创声明

本文为甘草学院论坛医生原创，文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！