重型颅脑外伤人工气道拔除

  编者按：重型颅脑外伤是指：(1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；(2)有明显神经系统阳性体征；(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。脑组织受各种致病因素影响，发生器质性损害，可以是挫伤、裂伤或挫裂伤。严重时可致脑疝，出现脑干功能衰竭，预后不佳，致死率、致残率高。如何管理重型颅脑外伤病人人工气道，是重型颅脑外伤抢救是否成功的关键一环，有时手术做得非常成功，往往功亏一篑，病人死于气道管理不当。《重型颅脑外伤人工气道的拔除》或许对大家有所帮助。

 

颅脑外伤根据病情轻重分类　　

临床应用分型只能对颅脑损伤患者进行受伤部位和病理类型做出诊断和分型，而无法对患者病情的轻重进行判断。我国于1960年首次制定了'急性闭合性颅脑损伤的分型'标准，按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型，经两次修订后已较为完善，已成为国内公认的标准。　　

1、轻型　　

(1)伤后昏迷时间O～30分钟；　　

(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状；　　

(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。　　

2、中型　　

(1)伤后昏迷时间12小时以内；　　

(2)有轻微的神经系统阳性体征；　　

(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。　　

3、重型　　

(1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；　　

(2)有明显神经系统阳性体征；　　

(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。　　

4、特重型　　

(1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；　　

(2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。