低置胎盘前置胎盘可能会影响胎儿的健康，所以大家要认真的对待这个问题，尤其要积极结合自身的实际情况选择适合自己的治疗方法。
前置胎盘的症状特点是无痛性阴道流血，常常反复发作。出血前没有预兆，常可以发生于半夜睡梦中，病人因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早(在妊娠28周左右或更早)，则反复出血次数越频，出血量也较大，有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。
自从诊断性超声仪发明以来，b型超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性，目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段。
前置胎盘（placentaprevia）是指在妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。是妊娠晚期出血的主要原因之一，以及严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。胎盘是胎儿附属物，在胎儿生长发育过程中起重要作用，若发生异常，可对母体或胎儿造成危害。正常胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。
1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段；
2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘；
3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘；4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。
采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，及时正确处理。
1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：
前置胎盘三种类型
（1）完全性前置胎盘（complete placenta previa） 又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
（2）部分性前置胎盘（partial placenta previa） 胎盘组织部分副高宫颈内口。
（3）边缘性前置胎盘（marginal placenta previa） 胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。
胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。如临产前为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。前置胎盘类型可因诊断时期不同而各异。通常按处理前最后一次检查结果决定分类。
根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险为50%。
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。宫颈口扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。前置胎盘出血前无明显诱因，初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，也有第一次出血即发生致命性大出血而导致休克。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血多发生在妊娠晚期或临产后量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
患者一般情况与出血量有关，大量出血时可有面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方闻及胎盘杂音。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。
（1）病史妊娠晚期无痛性阴道流血、且既往有多次刮宫、分娩史、子宫手术史、孕妇不良生活习惯，辅助生殖技术或高龄孕妇、双胎等病史，有上述症状及体征，对前置胎盘的类型可做出初步判断。
（2）在胎盘疾病诊断中，磁共振（MRI）因对软组织分辨率高有优越性，可全面、立体观察，全方位显示解剖结构，而且不依赖操作者的技巧，也不需要充盈膀胱，综合评价有利于对病变定性，尤其是对于胎盘位于子宫后壁及羊水较少的产妇。
（3）产后检查胎盘和胎膜对产前出血者，产后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，可提示有无副胎盘。若前置部位的胎盘母体面有陈旧性黑紫色血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离<>
（4）胎盘早剥I型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿，胎盘边缘窦破裂时，胎盘位置正常。
（5）胎盘帆状附着、前置血管破裂主要为胎儿的出血，由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，突然出血，胎儿迅速死亡，但对母亲的危害不大。
（6）其他其他原因发生的产前出血，如胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉、糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。
B型超声检查可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露及子宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。前壁胎盘、膀胱充盈有助诊断。以明确诊断。阴道B型超声能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系，但在已有阴道流血时应谨慎使用。B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据子宫壁一半的面积。因此，胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占据宫壁的面积减少到1/3或1/4，同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，大部分胎盘可随子宫体上移而成为正常位置胎盘。妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。
可以选用经腹壁、经阴道和经会阴的方法观察宫颈内口与胎盘的关系。
1．经腹扫查简便安全，但需膀胱适度充盈，膀胱不够亢盈宫颈显示不清，容易漏诊；过度充盈则子宫下段受压易误诊为宫颈导致假阳性。另外妊娠晚期胎儿先露部下降影响后壁宫颈的观察，常常漏诊。
2．经阴道扫查能清晰显示宫颈内口与胎盘的位置关系，准确率高。探头置于阴道外l／3扫查，尽量不要触到宫颈，有阴道出血时先行外阴消毒。
3．经会阴扫查探头置于会阴部扫查，适用于阴道大量出血者。因扫查深度有限，对低置胎盘和正常位置胎盘观察有限。
根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类。
1、中央性或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口。
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘边缘达子宫颈内口，但不超越子宫颈内口。
妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血，28周前不作此诊断。
超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。
超声提示前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。
根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类。
1、中央性或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口。
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘边缘达子宫颈内口，但不超越子宫颈内口。
中央性前置胎盘又可分为：
中央型：胎盘中心覆盖宫颈内口。
前壁型：胎盘大部分附着于前壁，下段小部分延伸至后壁。
后壁型：大部分附着于后壁，下段小部分延伸至前壁。
左侧壁型：大部分附着于子宫左侧壁，下段小部分延伸至右侧壁。
右侧壁型：大部分附着于子宫右侧壁，下段小部分延伸至左侧壁。
以上分型对临床剖宫产子宫切口选择及阴道分娩时人工破膜方向的选择有指导意义。
注意事项
超声检查时，应适度充盈膀胱。膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系。膀胱过度充盈，造成前置胎盘的假象。一般孕28W后才作前置胎盘的诊断。
注意借鉴美国标准：胎盘下缘距宫颈内口＞20mm 即为正常。实际工作中，国内打得太松了。
前置胎盘问题看似简单，事实上，国内并没有统一标准，很乱，有将<40mm,>
一、孕16周前，不打前置胎盘的诊断
二、孕16周-31周（特别在28周前），打“...状态”较妥当，这样，把英文的labeled精神反映出来了
1，胎盘下缘距宫颈内口＞20mm ，正常
2，胎盘下缘距宫颈内口<20mm>
3，胎盘下缘覆盖宫颈内口， 前置状态，建议孕32周复查
三、孕32周复查，如胎盘下缘距宫颈内口仍然<>
四、由于实际工作中，边缘和部分前置胎盘很难鉴别。现在推荐只写三种诊断：正常、低置和前置胎盘。
五、阴超是最准确的，会阴超声也值得推荐。
本文由曹雁老师编辑整理
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