超声探查阑尾技巧

阑尾解剖：
正常阑尾呈盲管样结构，根据下图可以看到阑尾末端位置不固定，近端开口于回盲部。

且（下图所示）阑尾位置多变异，在体表的投影不固定。

阑尾探查技巧：
 升结肠---回盲部---阑尾。

1、升结肠，升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠袋的原因），正常只能显示结肠前壁及肠腔内粪石及气体回声，探头由肝下缘开始，首先找到结肠肝曲回声

2、沿着升结肠向下连续探查，至回盲部。回盲部超声特点：在回肠末端长轴，可见到回肠末端与结肠连接部图像，回肠末端短轴，可见到“同心圆”声像图。回肠常有蠕动，结肠不蠕动。

    黄色箭头：阑尾起始段

蓝色区域：回盲部位置

3、找到回盲部后，探头就地360度旋转，可以找到阑尾的近端，找到近端再沿着阑尾走形分别显示长轴及短轴切面。

正常阑尾：管壁呈强回声，肌层呈低回声，阑尾腔呈线样强回声，阑尾不具有蠕动性。
 

注意点：

1、阑尾位置变异常见。
2、探头一般要选择高频的，对于肥胖病人，有时要选用低频探头。
3、有较多气体时，要缓慢加压，排除气体干扰。
4 、正常阑尾是可以显示的。
5 、回盲部探查不清时，按照最大压痛点位置探查，并适当扩大探查范围。
6 、压痛点探查未见异常的，要注意后位阑尾，下位阑尾及盆位阑尾，要仔细辨别肠管后，下，及盆腔位置，可适当扩大探查范围。
7、与其他疾病进行鉴别诊断（右侧输尿管结石，妇科疾病，其他肠壁病变）。

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