北京的冬天寒风凛冽，北中医三院针灸微创肿瘤科的病房却依然温暖如春，因为黄金昶教授团队的爱心温暖了整个病房。
早晨7点20分黄老师就到了病房，像往常一样，依然带着一大批人马开始查房，挤满了整个病房，队伍还被甩出到楼道，可谓壮观。
队伍里有本科医师、研究生、实习生、从全国各地慕名而来兄弟医院的进修医生，还有几个患者家属（有的家属为了回家能解决小问题，跟着老师学习起了中医）。
大家都聚精会神的听黄老师讲，生怕漏过一个字，黄老师的金点子总是像泉水一样源源不断的冒出来。
这是一位从山东平邑远道而来的患者老杨，男性，60岁，脑胶质母细胞瘤，术后6六个月复发，目前意识模糊，不能对答，吐字不清，进食困难，走路不稳，当地医院告知“没办法了，拉回家吧”。
旁边是一脸愁容的老杨爱人，唉声叹气的，看见黄主任来查房连忙说：“他这样快半个月了，也没咋吃东西。白天晚上的就这样在床上躺着，说的什么也听不懂，饭也吃不下去。我们那里的医生说没救了，我女儿不想放弃，说咱们再想想办法，去北京看看。在来北京的路上碰到了病友介绍说北中医三院的黄主任看的可好了，我们就来了。 ”
黄老师先给大家介绍了脑胶质瘤的治疗现状。
恶性脑胶质瘤约占颅内肿瘤的46%，常见的病理类型有星形胶质瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤。其中脑胶质母细胞瘤是高度恶性的脑胶质瘤，肿瘤生长速度快，病程短，颅内高压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
目前国内外对于脑胶质瘤的治疗普遍采用手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等方法：
手术治疗，胶质瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织界限不明显，手术切除有限，多数肿瘤生长于多个脑叶或脑干等重要部位，根本不能手术。
放射治疗，放疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一。
X-刀、γ-刀，也属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限。
化学治疗，化疗原则上适用，但化疗药物多数难于通过血脑屏障，疗效不肯定，常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等，有效率均不高。
靶向治疗，由于脑胶质瘤生物学特性明显不同于其他部位肿瘤，因而分子靶向治疗在脑胶质瘤的应用至今还是空白。
中医治疗：中药可以通过血脑屏障，辨证准确的情况下中药对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果明显，而且防脑瘤复发也有较好疗效。
介绍完这些，黄老师开始兴致勃勃的重点讲述中医治疗。
黄老师讲道：“中医对‘脑’的认识较早，但中医古籍对脑的描述不多，且不全面。所论之处从脑与髓、脑与五官、脑与五脏的关系多，而对脑的特点、脑的病症、脑的病因病机论述较少。真正对脑瘤治疗有指导意义的是内经所说的‘胆热移于脑’。脑瘤患者喜甜食生湿，善长期思考，湿邪聚于脑。治疗脑胶质瘤可用温胆汤化湿、镇肝熄风汤补肾息风。可胶质母细胞瘤用此办法效果不好，我多年思考为何胶母大细胞和小细胞混为一体存在，原来寒邪作祟，用大续命汤有效，效果相当好。此外，外治方面，要注重脑积液循环统统，注重在督脉和膀胱经祛寒湿。”
黄老师接着讲道：“返回来说患者老杨，一看面色偏红，虽意识模糊，但是不安静，睡眠时鼾声如雷，吐字不清但声音有力，大便不通畅，小便黄，再看舌质红紫，苔黄腻，脉象滑数。整个一个痰瘀阻络，蒙蔽清窍的表现。好，辨证清楚了，治疗思路也就出来了，以祛邪为主，我说清楚了前面，具体的治疗交给你们了，这个任务就交给杨静”。
黄老师还强调说，“我只提供思路，具体的治疗方法需要你们去琢磨，尤其是这些外治法怎么去组合。能不能打出一套很好的组合拳来，就看你们对病情的把握和对中医的理解程度了。我希望你们都能有独立思考的能力，不要什么都依靠我，这样你们才能走得远。”
我一边回味老师的讲解，一边辨证选穴施以针灸，我首先想到了一个穴位，百会穴，百会穴治百病，位居颠顶部，其深处即为脑之所在，且百会为督脉经穴，督脉又归属与脑。
此外，根据“气街”理论，“头气有街”、“气在头者，止之于脑 ”（《灵枢·卫气》），即经气到头部的（手、足三阳）都联系于脑。
根据“四海”理论，“脑为髓海”。杨上善注说“胃流津液渗入骨空，变而为髓，头中最多，故为海也。是肾所生，其气上输脑盖百会穴，下输风府也”。可见，百会穴与脑密切联系，是调节大脑功能的要穴。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处，穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴。百脉之会，贯达全身。
百会又名巅上（《针灸聚英》）、五会。《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……上出额，与督脉会于巅。”故而“五会”为三阳、督脉与足厥阴肝经之会。肝为刚脏，其气易逆易亢，人体的火热之邪或者阴寒之气多易顺肝经上逆入脑，直犯巅顶，从而出现眩晕、恶心、巅顶头痛、中风以及神智昏迷等症状。《玉龙歌》云：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即使苏醒免灾危。”
所以临床中对于因肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动或者厥阴寒气上逆所致的眩晕、恶心、巅顶头痛、中风、昏迷等症，常选用百会穴用泻法，配合其他穴位来进行治疗。
我先将患者百会穴位置的头发剃干净、消毒，做刺血拔罐。
当时，老杨根本不能配合，需要家属帮忙固定，我先选择了百会穴、大椎等督脉的几个穴位做刺血拔罐，没想到血直接是喷射状的冒了出来，颜色很黑，还有泡沫，几秒钟后罐子就快满了。我想这是不是颅内高压的表现呢。
取罐后再来一次，血的压力减轻了，血喷的没那么远了，但是很快又一罐子满了。再来一罐，这次血开始慢慢的往外流，血不多，但是有黄色的水，并且周边出来了一点点的黄色泡沫，但血还是黑色的。这次老杨开始睁开眼睛，我刺血的时候推我的手，他知道痛了。
接着我沿着膀胱经第一侧线，第二侧线拔罐，并且久留罐至起泡，并向家属详细解释拔罐会出现水泡或者血泡的情况，家属表示非常理解，家属说：“只要有一点点的希望，我们都愿意去尝试，杨大夫，大胆的去治疗吧！什么样的结果，我们来承担！”
有了家属的支持，我治疗起来就踏实多了。整个治疗做完后老杨开始说话了，吐字比之前明显清晰，虽然家属还是不太能听懂他的意思，但老杨的爱人已经激动得眼泪都出来了。
我嘱咐家属扶着老杨下床在过道里走一走，家属有些犹豫，问道，“这样能行吗？”我鼓励他们试试看。
就这样，老杨的爱人和女儿扶着老杨走出了病房，在过道里走了两圈，病房里的家属看见了都非常的吃惊，老杨可以走路啦？！老杨爱人说，“没想到这样治疗一下就能走路了，而且走的还不错！之前扶他去卫生间的时候，我们两个必须同时使劲给他架起来，他自己一点力气都没有，迈步也难。这次他知道自己迈步了，而且感觉他腿上也有些劲了！”
按照这个思路，第二天我又给老杨治疗了一次，这时候他说的山东家乡话，家属都能听懂了。而且他会冲我笑，也能自己吃饭，只需要一个家属协助就能行走了。
第三天再做的时候，老杨冲我竖了一个大拇指。对于大夫来说，疗效和患者以及家属的肯定是无比的荣耀。
就这样每天一次，一共治疗了三次。每次治疗结束后，黄老师都会来看看病人，然后告诉我如何去调整治疗的方案。
第四天早晨查房，我们刚走进病房，老杨就说黄主任好，杨大夫好，虽然吐字不是很清，但是我们都听懂了，这种兴奋的心情只有同行能理解。
老杨吃着黄主任的汤药配合着外治，生活完全正常了，现门诊口服汤药治疗，不定期的来做外治治疗，到现在已经有4个月，随访患者一切正常。
注：
刺血拔罐与拔罐不同。我们临床采用不同部位拔罐去不同部位湿邪，许多因湿邪致病的肿瘤如小细胞肺癌、胰腺癌、脑瘤、膀胱癌、肠癌、卵巢癌等，拔罐在辅助治疗中发挥不敢小觑的作用。
但刺血拔罐疗法是一种中医外治方法，属于侵入性治疗，必须在医疗机构由持有中医职业医师资格的专业医生治疗。禁忌症、适应症、消毒是否严格、是否是严格无菌操作、手法、针具、穴位的选择等都直接影响治疗的效果。
本文作者：浙江中医药大学附属新华医院肿瘤科 杨静
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