12月1日，自得灸馆第七期艾灸公益课。
下午答疑环节，有个学员问了一个很多朋友关心的问题：阴虚的人可以艾灸吗？她此前也听过各种说法，理智上知道是可以艾灸的，但遇到灸后不适的情况，又不知道该如何解释和处理。
要解答这个问题，并且落实到知道艾灸的临证实用上，必须先谈明白一点：阴虚是什么？
我在课上问大家：每天下午四点，准时发热，是阴虚吗？另一个人，每晚三点，准时出汗，是阴虚吗？
学员之中，赞成阴虚的有三分之一，不赞成阴虚的有三分之一，还有另外三分之一，是骑墙派，始终不举手表态。
我说，对于每天准时发热的人，单纯这样子症状的描述，是不足以判断是否为阴虚的。学中医要入细，必须更进一步细问：热状如何？
倘若每天下午四点左右，便一阵烘热，自内而外，自下而上，由后腰位置，上达头面部，并且烘热时不恶寒，反恶热，那么就有点阴虚而热的样子了。
必须与外感余邪未清的定时发热相鉴别。
倘若每天下午四点左右，热自上而发，同时恶寒，体温升高，有时还伴随手脚凉，那便不像阴虚而热，而是外感未清导致的定时发热。
仔细点分辨上面阴虚而热的病人，乃是下焦肾阴不足，我们用艾灸调理，很可能选用足少阴肾经上面的穴位，譬如三阴交或太溪穴。而外感未清导致的定时发热，却常常用到大椎穴，通阳解表。表解后，定时发热的现象也会改善，甚至是消失。
想想看，下焦肾阴不足，阴虚而热的病人，被庸手怀着“灸大椎治发热”的执念，错误地灸了大椎，后续导致每天下午定时发作的烘热更厉害，会不会让被灸的人纳闷：我的身体究竟适不适合艾灸呢？
定时出汗的人也是同样的道理，面对这样的病人，我们必须马上追问：汗状如何？
倘若出汗时不自觉出汗，也没有伴随自觉的热感或者冷感，等于汗是偷偷出来的，那便是盗汗。
必须与外感出汗和内热出汗相鉴别。
倘若出汗时，伴随发热、恶寒，即使汗定时而发，也应该考虑伤于风的表证，而不是盗汗。
倘若出汗时，自觉热（孩子可能表现出来蹬被子等怕热现象），同时舌苔厚腻等，就应该考虑内有积食或虚热导致的定时汗出，而不是盗汗。
盗汗灸阴郄，是非常有名的艾灸经验，经得起临床的反复验证（可参考周楣声先生《灸绳》一书）。但如果辨得不清楚，盗汗而反灸大椎通阳解表，或灸肚脐健脾化积，灸后汗反而出得更多，会不会让被灸者纳闷：我的身体究竟适不适合艾灸呢？
因而，阴虚能否艾灸，答案是肯定的。但更重要的是，辨清楚哪一脏阴虚，再依据脏腑经络相通，选用对应的经脉上的腧穴施灸，效果才能立竿见影。泛泛地谈阴虚能否艾灸，意义不大。辨证不清，灸后各种反应都归结于排病，就更不可取了。
最后还必须明确，本文所谈的艾灸，限定于艾灸时有灸感的手持艾条悬灸。我认为，艾灸时灸处烫，甚至是灼痛的泻法，多少都会伤到人体的津液，进而伤阴的。阴虚的人，尤其要注意，艾灸时灸处一定是不烫，也不发红的。
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