动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)
动脉导管连接于主动脉峡部和肺动脉分叉处,是胎儿时期的正常结构,是胎儿赖以生存的生理性通道。绝大多数出生后24h内功能性闭合,2~3周后完全解剖闭合而形成动脉导管韧带,一周岁后仍未闭合即为病理性导管未闭。动脉导管未闭是小儿先天性心脏病第三位常见类型,约占5-20%,女性多见。
动脉导管分型:
1、管型;2、漏斗型;3、窗型;4、哑铃型(罕见);5、动脉瘤型(罕见)
病例1 PDA,近似管型。
剑下降主动脉频谱舒张期逆流,重要间接征象。
病例2 PDA,漏斗形。典型双期频谱
病例3 PDA,窗型。
超声检查常用切面
1、剑下右室流出道切面,可观察到动脉导管的分流。
2、剑下降主动脉频谱的变化,重要的间接征象。
3、大动脉短轴切面及其左高位切面,观察动脉导管形态及大小。“三指征”。
4、胸骨旁双动脉长轴切面、胸骨上窝动脉导管长轴切面,可直观的显示动脉导管全程,观察其形态。
小结
1、超声多切面结合可以对PDA进行准确分型及测量。
2、动脉导管未闭常常与其它心内畸形并存,尤其应注意有无合并主动脉缩窄(三联征)。
3、当PDA作为生命通道存在时,单纯结扎PDA会导致严重后果(如肺动脉瓣重度狭窄或闭锁,室间隔完整型大动脉转位等)。
图片资料由丁香园战友Sunshinewangkun提供
丁香园xiaofen930整理发布
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