哈医大二院研究新成果 急性心梗或不用搭支架了

8月30日，由哈医大二院心血管病医院院长于波教授牵头的一项前瞻研究《斑块侵蚀：OCT指导下急性心脏冠脉综合征指导策略的转变》的最新研究结果在欧洲心脏病学会年会主会场正式发布。据了解，该项研究更加细化了心脏介入治疗植入支架的指征，或将避免患者植入支架，并写入欧美及我国急性心梗救治指南，改变急性心肌梗塞的治疗理念。这对心梗高发地的哈市患者而言，避免植入支架无疑是一个好消息。

我国心梗植入支架比例达94%

据于波介绍，稳定性冠心病患者狭窄不严重的情况下，可考虑不放置支架，但对于急性心肌梗死的患者，在多数情况下医生都会建议其植入支架。在我国，急性心肌梗死植入支架的比例是94%。

于波介绍，东北地区是急性心肌梗死的高发地区，由于高寒、饮食高盐、吸烟等因素，发病率呈年轻化趋势，哈医大二院曾经收治过最年轻的急性心肌梗死患者仅18岁。对多数心梗患者来说，心梗发生时，往往管腔窄得不是很重而形成血栓，可靠血栓抽吸的方式来抽掉血栓，恢复血管通畅，避免植入支架。

20%的急性心梗患者或不需支架

近两年来，于波教授的团队通过观察并研究了500例急性心梗的患者血管特征，发现有60例的患者属于斑块侵蚀导致的急性冠脉综合征。其中，有55例的随访结果表明，仅有一例需要进行支架植入。

“通过这次研究发现，至少20%以上的急性心梗患者可以不需要支架，而是通过溶栓等药物治疗方式解除急性心梗的病症。”于波告诉记者，近一年多，过半来哈医大二院胸痛中心治疗的急性心肌梗死患者，已经不用通过植入支架治疗，而是采取更加精准地治疗急性心梗。

通过抗栓治疗避免植入支架

“国内外的急性心梗救治指南并未明确指出急性心梗要不要放支架，只是强调优先选择PCI（经皮冠脉介入治疗），但是PCI范畴很大，包括植入支架、球囊扩张、血栓抽吸等。”于波说，造成急性心肌梗死原因特征很多，包括血管斑块破裂、斑块侵蚀、钙化结节等特征。

与斑块破裂导致大量血栓形成不同，斑块侵蚀导致的血栓较小、血管结构相对更完整、管腔相对更大。基于这些病理和影像学特点，于波教授的研究团队提出设想，斑块侵蚀导致的急性冠脉综合征（ACS）患者能否通过有效的抗栓治疗稳定病变、避免支架植入，从而避免植入支架引发的并发症和副作用，也为患者省下医疗费用。