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北医人特辑 | 北大医学专家叫你回家好好睡觉Zzzz


本篇推送7000字,普通大众推荐重点阅读第一部分,1400字;学术青年,推荐重点阅读第二部分,3300字;想投身睡眠医学者,推荐重点阅读第三部分1600字。

喂,小编!字数加起来不够啊!



哦,因为我还说了好多废话,你可以略过。。。

请输入标题     bcdef

睡眠有多重要?健康人能忍受饥饿长达3个星期,但只要缺觉三昼夜,人就会变得坐立不安、情绪不稳定、记忆力减退、判断能力下降,甚至出现一些错觉和幻觉,以至于难以继续日常活动。

莎士比亚把睡眠比作是生命筵席上的“滋补品”,称睡眠是一切精神的源泉,是病患的灵药。

充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食是国际卫生组织认定的三项健康标准。

2001年,国际精神卫生和神经科学基金会发起了一项全球性的睡眠和健康计划活动,并将每年春分的第二天,即3月21日定为“世界睡眠日”。之所以定在春分节气里,是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与人们的日常生活息息相关。

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睡眠障碍的自我管理ABC


下面都是干货,搬板凳,记笔记!

相信很多人都经历过类似睡不好觉的痛苦,那么,该如何科学的管理睡眠呢?

首先,要走出睡眠的几大误区:

误区一:睡眠越多越有益于健康。

有一些上班族喜欢在双休日“补觉”,后来却发现在双休日还没有平时的精神状态好。其实每个人每天所需的睡眠时间差异很大,有 5% 的人每天睡眠只需6小时以下,而还有5%的人每天需要睡眠10小时以上。大多数成年人每晚睡眠时间为7-8小时。

误区二:做梦是没有休息好。

梦是一种普通的生理现象,每个人在睡眠过程中都会做梦,如果第二天精神状态很好,就不能认为没有休息好。

误区三:睡眠障碍不是病。

据了解,有8%的人在一生中都有不同程度的睡眠障碍,短时间的睡眠障碍不易引起人们的重视,但长期的睡眠问题会引起各种精神疾病和躯体疾病,对于少数睡眠障碍者来说,有可能是某些尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表现形式。

误区四:饮酒可以催眠。

睡前饮酒虽可以很快入睡,但使得睡眠变浅且易醒,酒中的有害物质在体内蓄积,毒害身体,使身体的适应能力下降。

误区五:安眠药可以长吃。

安眠药所带来的睡眠并不能代替真正的自然睡眠,当你连续几天睡不着的时候,可以适当用一些药物帮助你入睡,但服用安眠药要在医生的指导下服用

若想拥有一个好的睡眠,应注意睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯,应注意以下几点:

一、改变对睡眠的错误认知。

主动控制睡眠的想法没有必要,当你心事重重时,你可能会夜不能寐,躺在床上辗转反侧,重压在心时,你就彻夜不眠了。

有的人因为经历过偶发失眠,到了晚间就提前恐惧再度失眠,这种情绪在生理上会增强兴奋点,反而成了失眠的助手,要以顺其自然的平和心态看待暂时的失眠,其实偶有失眠,是每个人在一生中都会体验到的一种自然状态,不必过于焦虑。

二、避免不恰当的行为习惯。

黄昏后尽量避免食用和饮用对中枢神经系统带有兴奋作用的食物、饮料和药物。

减少非睡眠性的卧床时间,代之以强度适中的体力活动。限制在床上的时间,即使失眠,不要老躺在床上,该起床时起床。

对于已经造成不良影响的睡眠习惯,应在医生的指导下做必要的行为训练:如睡眠限制治疗、刺激限制治疗等,以期改变那些非适应性的睡眠习惯。

三、造舒适的睡眠环境。

1、 保持卧室清新的空气。卧室最好选择有窗的房子,白天利用紫外线的威力去除被子上的细菌。夏季应开门窗通风,冬季根据室内外温度,适当通风换气。

2、温度湿度适宜 。卧室适宜的室温是18-20摄氏度,空气湿度在60-70%左右,这样的温度湿度也有利于床垫本身的卫生状况。

3、减少噪音。在卧室中尽量不要摆放复杂的电器设备。在选择闹钟、空调等时注意静音功能。

4、枕头的选择。高枕未必无忧,高度适中的枕头能保证头部和颈部的肌肉能够得到充分的支撑,获得适当的放松。习惯仰卧的人应该选择正常高度的枕头,在大部分品牌中“高枕”就是正常高度的枕头。侧卧需要更高的枕头,俯卧则最好用低枕。

四、食用睡眠诱导食物。

在睡眠不好的时候,促进睡眠的使用方便的食品可以自然调节睡眠,让人们感到安全,在睡前服用时,身心会处于放松状态。比如可以尝试睡前喝一杯热牛奶,再配几首你喜欢的轻音乐,躺在干爽舒适的床榻上 ,调整呼吸,静静聆听,随之想象着,慢慢进入梦乡。

五、必要时寻求专业人员的帮助。

睡眠障碍的突出特点是发病原因差异很大,如何找出患病原因、正确诊断、个体化干预,实现对睡眠障碍的科学、合理的管理是每个卫生工作者面临的实际问题。

万不可长时间沉浸在不良情绪中而不自知。要知道它所影响的何止是睡眠一点啊!


这里是科普的分界线

下面的知识很专业


睡眠医学研究进展


想知道,睡眠研究有哪些最新进展,我们北医六院院长陆林和他的博士生何佳都给你整理出来了,拿走不谢!

一、睡眠生理功能研究进展

1. 睡眠具有靶向调控记忆表达的功能

睡眠作为一种特殊的脑功能状态,其记忆编码和巩固过程与清醒脑截然不同,睡眠过程中进行记忆的离线加工与巩固是长期记忆形成机制之一。研究证实,睡眠不足会显著损害记忆的表达,大多数的动物,从果蝇到人类都会出现严重的记忆力问题。

2014年,《科学》杂志上的一项研究报告指出,睡眠巩固记忆是通过促进脑中新的突触生长来实现的。研究发现,训练小鼠学习一种新的运动技能,如在某根杆子顶部保持平衡,训练后立即睡觉的小鼠可引起脑中新的树突棘的形成,而训练后进行8小时睡眠剥夺的小鼠则不能形成新的树突棘。

此外,一项发表于《自然·神经科学》的研究显示,在慢波睡眠时闻特定气味可以消除恐惧。通过向受试者展示脸部照片,同时施以轻微电击,使得受试者将照片和一定程度的恐惧联系起来。在受到电击的同时,受试者同时还能闻到柠檬、薄荷等特殊气味。之后受试者被带进睡眠实验室,当他们处在深度睡眠状态时则释放他们在看照片时闻到的某种气味。研究人员发现,受试者醒来后对照片的恐惧程度较前下降。同时fMRI显示,与记忆相关的脑区(如海马)以及与情绪相关的脑区(如杏仁核)的脑区激活程度下降。该发现为临床治疗恐怖症及创伤后应激障碍(PTSD)等疾病提供了全新的思路,提示或许可以在PTSD患者睡眠状态下实施暴露疗法,减轻患者的痛苦。

2. 睡眠对大脑健康的保护作用

我们的大脑每天都在高速运转,在利用与消耗能量的同时也产生了许多的代谢废物。这些代谢物的堆积对我们的决策和学习能力有很大的影响。

美国罗彻斯特大学医学中心发表在《科学》杂志的一项研究显示,小鼠在睡眠状态下清除大脑中的代谢“垃圾”的速度加快。研究人员利用在体双光子成像及离子导入技术发现小鼠睡眠状态下运载脑脊液的神经胶质细胞通道会扩张60%,带走大脑产生的代谢“垃圾”,如β淀粉样蛋白(Aβ),提示睡眠可促进大脑细胞功能的恢复并起到保护作用,而长期睡眠不足可能引发神经元的损伤,或许与神经退行性疾病如阿尔茨海默病的发生有关。

另一项发表在《美国医学会杂志·神经病学》的研究揭示,老年人睡眠时间的缩短与睡眠质量的下降与脑内Aβ的增加有关。研究者利用正电子发射断层扫描技术来评估Aβ沉积情况。结果发现,患者自我报告的睡眠持续时间及睡眠质量情况与平均皮层和楔前叶测定的Aβ负担呈现高度相关性。上述研究阐明了我们得到充分休息后会精力充沛,面对学习工作会表现更好的机制,提示长期的睡眠不足会加剧大脑的衰老速度。

3. 睡眠不足会导致机体代谢的紊乱

现代人的生活节奏明显加快,通常会因为工作或娱乐的需求而导致睡眠不足的情况发生,伴随出现的另一个问题是肥胖的情况越来越严重。

有研究表明,睡眠时间的减少会导致个体对摄入高热量食物的欲望明显提高,增加食物摄入量而最终导致肥胖,这一发现让我们对支持睡眠不足与肥胖之间存在联系的流行病学证据有了进一步的认识。

此外,睡眠不足还会导致机体内在的免疫调节功能受损,破坏机体免疫因子如TNF-α和IL-12等的节律性波动与平衡,导致免疫力下降而升高罹患感染性疾病的风险。

此外,睡眠质量下降现已成为公众普遍存在的问题,然而近日发表的一项研究结果表明,睡眠不好可能会增加患癌的风险。动物研究显示,碎片化和断断续续的睡眠会影响免疫系统,使其抗癌能力减弱。研究者通过将实验鼠分为两组并给两组实验鼠注入癌细胞,其后的一周内,一组实验鼠的夜间睡眠多次被打断,而另一组则享有不受干扰的夜间睡眠。结果发现,那些睡眠常被打断的实验鼠体内,肿瘤生长的速度与体积均明显高于睡眠良好的实验鼠。研究提示,睡眠受到干扰会影响免疫系统,使体内对抗癌症的巨噬细胞转为帮助癌症扩散。

二、常见睡眠-觉醒障碍的研究进展

1. 失眠障碍

失眠障碍是指各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。研究发现某种遗传性睡眠障碍是由于脑内生物钟细胞出现节律紊乱导致的,视交叉上核的生物钟调控蛋白Cryptochromes基因在其中发挥了重要作用

目前临床上失眠障碍的治疗已有相对系统的药物治疗手段,但仍存在诸多不足,常用的苯二氮卓和非苯二氮卓类药物长期应用后仍会存在一定的耐受性和依赖性风险,不宜在慢性失眠患者和老年患者中推广。

因此,临床上急需理想的镇静催眠药来控制症状的发展。近日来有两项研究发现,作用于食欲素受体的药物,包括suvorexant和DORA-22可以针对性地改善失眠症状并保护认知功能,副作用也较常用的药物明显降低。

目前,FDA已经批准了默克的新型抗失眠药Belsomra(通用名suvorexant)用于失眠障碍的成人患者,同时建议Belsomra低剂量给药(5mg至20mg)和从最小剂量开始用药,以适应患者的需求。但值得注意的是Belsomra和现有抗抑郁药联用会增加抑郁风险,所以共同使用时需要降低剂量。但无论如何,Belsomra作为一个全新的抗失眠药物仍然为失眠障碍和抑郁症患者提供了一个宝贵的选择

2. 睡眠呼吸障碍

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种较为常见的睡眠-觉醒障碍。患者在睡眠过程中反复发生上气道狭窄和阻塞,出现打鼾、憋气甚至呼吸暂停,引起白天过度嗜睡和神经认知障碍。

有研究表明,患有OSAHS的老年妇女会比未罹患该病的妇女更易出现认知功能损害或痴呆症,并且增加糖尿病、肾病、心血管疾病和骨质疏松等的发生风险

目前,持续正压通气治疗(CPAP)以其迅速稳定地改善患者的呼吸暂停及日间嗜睡程度而被广泛认可为临床治疗OSAHS的首选方式。

研究发现,连续运用CPAP治疗12周可以明显降低OSAHS伴顽固性高血压患者24小时内的平均动脉压及舒张压,并有效改善夜间血压调节模式。此外,肥胖是OSAHS发病的高风险因素之一,研究者探索性地运用抗癫痫药物唑尼沙胺,通过减轻患者体重及增加通气量可中等程度地缓解超重及肥胖患者阻塞型睡眠呼吸暂停的发生,这为研究与开发治疗睡眠呼吸暂停的新型药物提供了潜在的靶标

3. 发作性睡病

众多的研究证据显示,发作性睡病的发生可能与个体的免疫系统过度激活有关,这为逐步揭示发作性睡病的发病机制及开发有效的治疗手段奠定了良好的理论基础。

目前针对发作性睡病的治疗主要通过使用药物打破睡眠-清醒周期快速交替的模式,升高促觉醒神经元的活性来改善症状。

众所周知,组胺可以促进清醒,有研究者评估了选择性组胺H3受体反相激动剂pitolisant与经典药物莫达非尼及安慰剂治疗发作性睡病的有效性。

结果发现pitolisant对于改善白天过度嗜睡的效果与莫达非尼的相似,但pitolisant引起的副反应则明显少于莫达非尼。因此,该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的作用靶点。

三、睡眠医学未来的研究方向

关于睡眠的研究是当代信息科学、生物学、临床医学、神经科学等学科发展的共同前沿,理解睡眠的功能和机制不仅有助于睡眠-觉醒障碍的诊疗,更有助于理解生命过程的本质。因此,综合运用生命科学、信息科学和工程学等多学科理论和技术平台,不断创新理论方法,突破现有睡眠研究的局限性,从而解决睡眠-觉醒障碍的诊治难题是值得努力的发展方向

首先,需要改善和创新用于探索睡眠-觉醒障碍发病机制的技术手段。例如,将传统的神经电生理技术结合新兴的脑科学及信息科学技术,有助于全面研究睡眠生理功能与睡眠-觉醒障碍的发病机制;利用双光子显微成像与无创脑刺激技术,有助于探索睡眠状态下脑信息的加工过程及机制;利用功能磁共振成像(fMRI)等神经影像学手段,有助于探索睡眠-觉醒障碍等相关疾病的脑网络特征。

其次,促进基础研究与临床研究的交叉融合,寻找作为内源性药物靶标的基因位点。我们可以利用分子遗传学和表观遗传学的技术重点探索睡眠-觉醒障碍的易感基因以及基因与环境交互作用影响疾病发生发展的机制,通过建立睡眠-觉醒障碍的动物模型,探索睡眠-觉醒障碍的生物学标志,为疾病的临床诊断和治疗药物的开发提供依据。

更为重要的是,随着睡眠-觉醒障碍发病率的日益升高,全面采集睡眠-觉醒障碍患者的临床资料,结合数字技术手段开发和建立云计算平台变得尤为重要和迫切。未来应着力于大样本数据库的建立与维护,综合利用多模态影像数据采集与分析系统,发展基于多模态影像数据的脑网络分析方法,开发用于睡眠-觉醒障碍诊断和疗效评价的模式识别系统。


对睡眠医学感兴趣的优质青年,快到碗里来!


北京大学在睡眠医学领域的发展状况


北医睡眠医学中心有什么优势,未来发展前景如何?听中心主任亲自跟你说。

由于睡眠障碍和睡眠不足对于人类健康日益增长的威胁, 一门新兴的交叉学科——睡眠医学(sleep medicine)已经形成。

目前,全国各地已经有近1000余家医院成立了睡眠中心或实验室,主要针对打鼾及睡眠呼吸暂停,未涉及其他绝大多数的睡眠疾病。

2013年5月,北京大学医学部睡眠医学中心成立。这是医学部近年来发展和建设交叉学科的重要成果,是我国睡眠医学发展的里程碑

北京大学医学部及附属医院在睡眠医学及研究领域具有较大优势,形成了多学科参与的局面。是国内睡眠医学领域综合实力最强的单位。北京大学的睡眠医学发展有以下特点:

一、参与学科全。 睡眠医学是一门边缘交叉学科,涉及各个领域,如呼吸、口腔、耳鼻喉、神经、精神、中医、心血管等临床科室及基础医学。目前,北医一、二、三院及口腔医院均建立了睡眠实验室或中心,涉及呼吸、口腔、耳鼻喉、神经、精神、儿科、心血管、内分泌、妇产科和中医科,北大六院和国际医院均成立了睡眠医学科。在基础医学院包括药理、神经生物学系均有睡眠相关的科研项目。 另外,北京大学跨学科中心也与睡眠领域的专家建立了合作关系,具有广泛的国际合作基础,系统内既有资深院士,又有年轻学者,也培养了一大批研究生。北医在睡眠领域的各个方面均具人才优势,具备联合起来共同发展的基础。

二、研究基础好。北医的有关附属医院是国内开展睡眠疾病诊疗较早者,具有病例资源丰富、研究基础好的优势。例如,人民医院睡眠中心积累了全国80%的已诊断发作性睡病患者,建立了世界上最大的儿童发作性睡病资源库,目前具有培养睡眠医学领域硕士、博士的能力。以陆林教授为首席科学家在睡眠研究领域获得国家科技部“973” 项目的资助,其中包括医学部的两项课题。人民医院在中德科学中心的资助下通过重大国际合作项目成立“中德睡眠医学联合中心”。据不完全统计,2000年以后,北医系统睡眠领域的国家自然科学基金项目达二十余项

三、同行认可度高。睡眠医学中心是中华医学会呼吸疾病分会睡眠学组的组长单位、中华口腔医学会睡眠协作组组长单位、中国睡眠研究会的主要领导单位,可以占据学科制高点。多项睡眠研究领域的工作获得国际和国内学术奖励

四、系统内合作条件成熟。在既往的发展中,形成了多学科联合的局面, 例如多家医院建立了多学科联合睡眠门诊,在人民医院的6项院内交叉基金中一半与睡眠医学相关。在医学部“十五”“211”领域有3项为睡眠研究;985二期有一项支持睡眠疾病研究。北京大学交叉学科中心支持了多项睡眠领域的“医院合作项目”

北京大学医学部经过多年的努力,在睡眠医学及研究领域具有深厚积累和人才资源、病例资源,但尚需整合力量,才能发挥竞争优势

一、睡眠医学作为新兴学科,尚未得到医学界的广泛认可。北京大学有能力、有责任领风气之先,成为中国睡眠医学学科建设的领导者。

二、依托交叉学科大平台,加强院、校之间的信息交流,设立交叉学科基金,制定相关制度,使交流成为常态化,让睡眠医学平台成为北京大学交叉学科建设的重要示范。

三、建立新的交流形式,在加强学术研讨会的同时,开展联合病例讨论、学术沙龙;加强与生物工程学、医学信息学专家的合作;发挥睡眠医学家庭医疗的特点,进一步探讨建立医院-社区-家庭医疗新模式。

四、设立“种子基金”,鼓励医-医、医-工结合,逐步凝练形成拳头项目,为争取校外基金的支持奠定基础。

五、重视青年学生及研究生的培养,设立睡眠医学研究生招生方向,开展研究生睡眠医学论坛。

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