静脉溶栓与血管内治疗用于颈内动脉闭塞所致急性缺血性卒中的效果相当

意大利Paciaroni医师报告了一项研究，该研究表明，在颈内动脉（ICA）闭塞所致急性缺血性卒中（AIS）患者中，应用血管内治疗与静脉溶栓治疗的效果相当。接受血管内治疗者的死亡率有所降低，但颅内出血的发生率较高，严重残疾或死亡复合转归的发生率在两组患者中无差异。

对于AIS，建议在发病4.5 h内进行静脉溶栓治疗。然而，在ICA闭塞所致AIS患者中，应用静脉溶栓治疗的效果尚不明确。该研究的目的为评估，在ICA所致AIS患者中，应用动脉内（IA）治疗与静脉溶栓治疗的效果。

该前瞻性、多中心、病例对照研究共纳入648例患者，按1：1的比例进行分配，分别在发病4.5 h内给予静脉溶栓治疗（对照组），或者在6 h内给予血管内治疗（病例组）。疗效转归为90 d时转归良好[改良Rankin量表（mRS）评分0~2分为转归良好，3~6分为转归不良]。安全转归为死亡及颅内出血（ICH）。

研究结果显示：

• 在病例组及对照组分别有105例（32.4%）、89例（27.4%）患者的转归良好[校正比值比（OR）1.25，95%可信区间（CI）0.88~1.79，P=0.1；见表]。

  
  

• 共有132例患者死亡，其中病例组有57例（17.6%），对照组有75例（23.1%），校正OR 0.61（95% CI 0.40~0.93，P=0.022）。

  
  

• 病例组与对照组严重残疾或死亡（mRS评分5~6分）的发生率相似（30.5%对32.4%，P=0.67）。两组mRS量表评分无显著差异（P=0.33）。

  
  

• 与静脉溶栓组相比，IA治疗组患者的颅内出血发生率更高（37.0%对17.3%，P=0.0001）。