目前,抗抑郁药物产品主要由以下五大类构成。即选择性的五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs),三环类抗抑郁药(TCAs),单胺氧化酶抑制剂(MAOT),五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
治疗抑郁症或抑郁状态,主要通过抑制脑内5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)再摄取;抑制单胺氧化酶(MAO);减少5-HT、NE的氧化脱胺降解,从而使脑内5-HT、NE含量增加,促进突触传递而发挥作用。目前西医治疗该病主要采取以下措施:①主要采用抗郁剂治疗。抗郁剂种类较多,新型的抗抑郁药主要有:增强NE作用的抗抑郁药,如麦普替林、米安舍林等;增强5-HT功能的药物,如西酞普兰、氟西汀等;增强NE及5-HT,功能的药物,如氯米帕明、丙咪啧;以及一些天然药物如圣约翰草等等。但抗抑郁药也存在一些缺点,如麦普替林会增加癫痛发作,过量服用时危险性大,皮疹发生率高;氯米帕明引起不良反应涉及面广,程度重,患者对其耐受性及依从性差;第四代SSRI新型抗郁剂药物价格比较昂贵等。
现代中医学者的研究认为,抑郁症的基本病因是由于情志不遂,导致气机郁滞,气血阴阳失调,脏腑功能失常而引起了精神情志方面的异常改变。其病机的基本核心是气机郁滞,由此可进一步发展为各种的链状病性反应,如气机郁滞,气血运行受阻,气滞血瘀,瘀血内阻;气机郁滞,郁而化火,炼津为痰;思则气结,气机郁滞,久思损脾,气血乏源,从而导致气虚、血虚;气机郁滞,郁而化火,耗伤阴液,不得制阳,阴虚内热等等,这种病性反应可单一或互相兼夹的贯穿于抑郁症的全过程。中医药治疗抑郁症主要对以上类型,采取对症治疗,辩证施治。
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