《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）近日发表了一项东亚多中心未来气候变化模拟研究，发现夜晚高温（以下简称为“热夜”）可增加热相关死亡风险。该研究模拟了在未来气候变化场景下，除日均温上升带来的影响外，热夜相关的疾病负担将会进一步增加。该研究是首个多国、多中心探索热夜对健康影响的研究，并预测了未来气候变暖将会增加热夜的疾病负担，研究结果可为气候变化健康风险评估及相关适应措施的制定提供重要的科学依据。研究由复旦大学联合首尔国立大学、东京大学以及欧美等多个研究单位完成，复旦大学何成博士为第一作者，阚海东教授与陈仁杰教授为通讯作者。识别二维码或点击文末“阅读原文”，了解原文更多内容。
文章解读
研究背景
近年来，夏季高温事件频发，对各地居民健康的影响日益凸显 [1]。研究表明，在气候变化场景下，预计未来高温将会进一步影响全球健康[2]。然而，相关的高温健康风险研究只考虑了日均温或者日最高温带来的影响，并没有考虑夜晚高温（“热夜”）带来的额外影响。已有研究发现热夜与居民的睡眠缺失[3]，甚至死亡有关[4]。因此，我们推测气候变化将会进一步增加热夜的健康影响，复旦大学联合首尔国立大学、东京大学以及欧美等多个研究单位在东亚地区开展了一项多中心的模拟预估研究，以评价未来气候变化场景下热夜对居民死亡的影响。
研究方法
作者收集了东亚三个国家（中国、日本以及韩国）28个主要城市的每日非意外死亡数据。采用暖季（5月至10月）夜晚超过一定阈值（历史条件下95%分位数的日最低温）的小时气温累积量来表征各城市的热夜强度。然后，基于气象再分析模型的小时气温数据，计算了各城市逐日的平均温以及热夜强度。
对于未来情景的分析，作者创新性地运用气温数据的时间插值和空间降尺度方法，计算得到了在两种不同的碳排放场景下从当前到本世纪末各城市的小时温度时间序列，并据此得到了每天的平均温以及热夜强度变化情况。
研究结果
（1）热夜对居民死亡的暴露反应关系曲线
本研究共纳入了918万余条日死亡数据，时间跨度为1981年至2010年。研究结果表明，在四个区域（中国南部、中国北部、韩国以及日本），热夜的短期暴露与居民死亡之间存在显著的正向关联。在统计模型中控制了日平均温后，热夜暴露仍可增加40%-50%的死亡风险，提示了热夜的健康影响独立于日均温。
图1. 热夜强度与日死亡风险之间的暴露-反应关系曲线
（2）未来气候变化场景下热夜发生频率和强度的变化情况
气候模型的计算结果显示，随着未来变暖，即使是在碳排放控制较为严格的场景下（SSP126），研究区域内热夜发生频率仍会上升30%，热夜平均强度将会上升超过50%，这一幅度显著超过了同时期日均温的变化（小于20%）。
图2. 两个气候变化场景下东亚28个城市日均温（A）、热夜平均强度（B）和热夜发生频率（C）的变化情况
（3）气候变化情景下的热夜疾病负担
结合各城市的基线死亡信息，本研究预估了两种未来气候变化情景下热夜相关的死亡负担变化情况。结果表明，在较为严格的碳排放控制情景下（SSP12）， 热夜相关死亡归因分数将在本世纪末增至3.68% [95% 可信区间（CI）: 1.20% — 6.17%]；在中等强度的碳排放控制情景下（SSP245），同时期热夜相关的死亡归因分数将进一步增至5.79% [95% 可信区间（CI）: 2.07% — 9.52%]。
随后，作者还比较了同时期日均温相关的死亡归因分数。结果表明，在中等强度的碳排放控制情景下（SSP245），热夜相关的死亡归因分数超过了日均温（4.84% [95%可信区间（CI）: 2.46% - 7.23%]）。研究提示，未来气候变化场景下，热夜疾病负担可能会超过日均温。
图3. SSP126（A）以及SSP245（B）情景下未来不同年代热夜与日均温相关死亡负担的变化情况
总结
本研究首次发现随着未来气候变暖，热夜的频率和强度都将显著上升，进而大幅增加热相关的疾病负担。研究结果可为气候变化健康风险评估及相关适应措施的制定提供重要的科学依据。
本项目得到了国家自然科学基金（82030103、92043301）以及以及上海国际科技合作项目（21230780200）的资助。参与本研究的所有研究人员列表及所属机构请参见论文原文。
参考文献
1. Chen R, Yin P, Wang L, et al. Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities. BMJ 2018; 363: k4306.
2. Gasparrini A, Guo Y, Sera F, et al. Projections of temperature related excess mortality under climate change scenarios. Lancet Planet Health 2017; 1: e360–67.
3. Minor K, Bjerre-Nielsen A, Jonasdottir S, et al. Rising temperatures erode human sleep globally. One Earth 5, 534-549 (2022).
4. Royé D, Sera F, Tobías A, et al. Effects of hot nights on mortality in
Southern Europe. Epidemiology 2021; 32: 487–98.
*中文解读由作者提供，仅供参考，所有内容以英文原文为准。
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