来自2020-2025美国膳食指南科学报告的最新观点

注册营养师   王晓纯

随着全世界范围内对健康的愈加重视，人们对于膳食指南中健康饮食的建议也格外关注。今年底，美国最新版的2020-2025膳食指南即将发布，美国膳食指南每五年更新一次，每一次更新都会对膳食结构、食物和营养素，包括肉类、奶制品、胆固醇等各个方面提出具体的指导性建议。美国膳食指南的权威性非常高，选拔出美国全国最有成就的20名营养科学家组成委员会，通过scientific literature review的科学方法对当前的营养研究进行审查分析，然后撰写出一份科学报告给美国农业部（USDA）和卫生部（HHS），最后依据此报告来制定终版膳食指南。

本文介绍的最新观点就是来自2020年7月委员会专家发布的这份长达835页科学报告。看了这份报告之后，我发现了未来5年的营养膳食的三个重点方向：

1.对加工食品限制更严格
2.只推荐均衡膳食模式
3.重点关注母婴特殊人群。

下面和大家分享具体的新观点。

01添加糖限制更严格：添加糖需要进一步减少，尤其儿童

报告中提出消耗糖分比例最高的人群是4岁至18岁的儿童，其中将近80%的儿童超过了添加糖的上限。尤其喝果汁这样的含糖饮料的孩子，糖分超标的更多。

新版指南报告建议：糖摄入量从每日膳食总热量的10%降低到6%。这里“糖”指的主要是饮料、甜点、冰棍、糖果和烹饪食品中的添加糖。

02酒精限制更严格：尤其男性

新的报告将男性限酒量，从每天2杯减少一半，降低到了每天1杯。1杯酒＝1瓶350毫升的啤酒＝1杯150毫升的葡萄酒＝40毫升左右的高度酒。

而且报告明确了任何人不应该为了改善健康而喝酒，完全不喝酒比适度饮酒要好。

03不推荐：火腿肠等加工肉

早在2015年世界卫生组织（World Health Organization）的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）就已经将加工肉归为“对人类致癌” （组别1），也就是一类致癌物。报告指出每天吃50克的加工香肠，会增加患结直肠癌的风险18%，还也会增加乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌的风险，以及整体癌症死亡率。

04膳食模式：推荐均衡饮食

新报告中的均衡饮食模式包括以下3类：第一，健康餐盘的饮食模式；第二，健康素食的模式；第三，地中海的饮食模式。这三种膳食模式都遵循从蔬菜、水果、豆类、全谷类、坚果和种子等植物性食物获得主要能量、膳食纤维、维生素和矿物质。从营养密度高的食物中获得蛋白质和脂肪，比如海产品、蛋类、非加工肉类，同时限制添加糖、固体脂肪和钠。

05膳食模式：尚无法推荐低碳水饮食或过度限制碳水

最新的研究发现，富含纤维的碳水吃得太少，与心脏病、中风或2型糖尿病的死亡病例有关。发表在《美国心脏协会杂志》、《柳叶刀》和《内科年鉴Annals of Internal Medicine》上的研究也表明低碳水饮食会增加早死的风险高达32%，而且死于冠心病、脑血管病和癌症的风险均增加。所以，对低碳水饮食模式的适应人群需要进一步证据。

06对婴幼儿辅食添加更放开

最新报告建议，优先考虑添加富含钾、维生素A和维生素C的水果和蔬菜类辅食，以及提供Ω-3和Ω-6脂肪酸这些营养成分的辅食。

1岁以前添加了其他辅食之后可以吃鸡蛋和花生，可能会降低成年后对这两种食物过敏的风险。但是对于其他食物的证据还不充足。

在婴儿出生后的第1年内不应饮用任何果汁，并且在1至3岁的年龄段，每天饮用的果汁不得超过120ml。

在2岁之前给孩子吃各种各样的食物，对口味和饮食习惯的养成有积极影响，但是2岁之前不能给孩子吃添加任何糖。

07对婴幼儿营养补充剂使用更谨慎

补铁：最新报告表明，添加含有铁、锌的辅食可以满足出生后1年内婴儿对铁和锌营养需要。对6个月以内纯母乳喂养婴儿进行常规补铁，可能不可取。6个月以后，可以提供富含铁或铁强化的辅食，因此通常不需要常规补充铁。

补维生素D：纯母乳喂养婴儿补充维生素D时，目前尚不能为每天补充400 IU以上的VD补充剂提供依据。

08对育龄女性的标准更高

除了常规的禁酒、保证孕期食品安全外，最新报告建议，女性在怀孕前就要达到健康体重，孕前和孕期都要并减少添加糖、精制谷物等的摄入。除非医学上有明确诊断，否则在怀孕期间食物种类尽可能丰富，一些可能引起过敏的食物也不需要回避。而且孕期推荐饮食模式同样可以基本满足产后哺乳期女性的营养需求，哺乳期需要额外补充维生素A、胆碱、维生素D、维生素E。

小姐姐对最新膳食指南的三点感触

01

美国膳食指南每5年一更新，对过去的科研总结，重新刷新认知，即使引起困惑和争论也不怕，因为只有这样才能让营养学在争论和更新中不断进步和发展。随着时代进展、生活节奏和饮食习惯的变化，对食物的理解和认识，并不是一成不变的，对人体和食物关系的认识需要不断更新，过去的认知需要被不断挑战。

02

很多人说营养专家今天说这个能吃，明天又不能吃了。其实并不是营养专家善变，而说明营养学这门学科太复杂、每天都刷新我们对他的认识。我们每个人都独一无二，对食物的反应和耐受程度也各不相同，让每个人根据自己的特点，进行个体化的营养选择，达到最健康最舒服的状态，这是非常难的目标，也是营养学的终极目标。

03

在中国营养学届权威专家的共同协作下，中国居民膳食指南目前也在如火如荼地更新中，让我们共同期待新版膳食指南带来的最适合中国人的营养健康理念和最前沿的研究成果吧！

作者：注册营养师王晓纯