作者简介:赵君,号半部居士,蓉城人士,痴迷中医、酷爱传统文化。曾于05年任卢崇汉先生助手并侍诊三年,后拜彭重善先生为师,忝列门墙,跟师系统学习扶阳学派郑钦安-卢铸之医学至今。
中医扶阳学派临证中的整体观和辨证论治
中医的优势和特点是什么?我想连许多普通老百姓都会说出几句,诸如“西医治标、中医治本”,“西医是头痛医头、脚痛医脚,中医是同病异治、异病同治”等等反映中医整体观和辨证论治的话。这两大特点是中医的灵魂,那么中医扶阳学派(火神派)在临床中是怎样贯彻落实这两大特点的呢?
扶阳学派对整体观的理解就是:护正扶阳!
不管养生也好、治病也好,始终要抓住正气、阳气。因为这是符合天道规律的。太阳系唯一的能量来源是什么?是太阳。其他一切能量都是太阳能的转化,诸如风能、水能、热能、电能甚至原子能,都是太阳能的转化。天地之间万物生长靠太阳,人也是如此。人秉天地之气生,法天象地,那阳气对人体的重要性也就不言而喻了,这就叫“人生立命在于以火立极”。
而在治病上,不管患者什么病:肝病、肾病、心脏病,都是说明身体的能量系统出问题了,医者都要抓住这个阳气,特别是坎中一阳,因为那是生命能量系统的源动力,这就叫“治病立法在于以火消阴”。
始终抓住坎中一阳,那是不是万病都用四逆呢?当然不是!因为任何事情都有常态和非常态两方面,任何治疗都是权法和宜法的结合。权法就是整体观、护正扶阳、坎中一阳!而宜法呢?宜法就是辨证论治、就是治疗的步骤和次第!
广义地来讲:青龙白虎都是护正扶阳,四逆六味都是护正扶阳,就看当用不当用。目前业界对扶阳学派(火神派)有很多议论,甚至是指责,说火神派走偏了、只知阳不知阴。我认为是他们没有认真深入地了解扶阳学派,仅仅靠“扶阳”二字去下结论,一旦深入了解我们的辨证立法全过程,我想是不会有这么多非议的。
虽说辨证论治是中医最精华部分、最有优势和特点的部分。但在现实中,我们看到多少中医是按照辨证论治的思路去治病的呢?更多是辨病论治、辨症论治;按病套方、按症遣药。这样的方式必定导致治病的正确性和有效性大打折扣。因为病、症都是表象,同样的症状也许是不同的脏腑气机问题造成的,怎么会有固定的方呢?而证才是疾病的病机,只有辨证论治才是最有效的方法。
辨证论治主要分诊断、辨证立法和遣药处方三大步骤。
我们的诊断是四诊合参、尤重脉诊!脉诊应该是扶阳学派郑钦安-卢铸之医学的核心之一。
切脉了解什么?郑卢医学的脉诊就是对表里阴阳及五脏六腑阴阳信息的把握。人体是以五脏为中心的一个巨大系统,治病必求于本,而这个本就是五脏的阴阳信息。而脉诊就可以较为准确地了解当下患者的五脏信息。
有了表里阴阳及五脏六腑阴阳信息,就为第二步的辨证立法提供了依据。郑卢医学的立法说起来很简单,就四个大法:桂枝法、桂附法、附子法和非桂附法。但我们认为卢铸之太师爷最伟大的贡献就是创立了立法的体系。他抓住了人生立命的本质问题-以火立极,且在这个指导思想下,为立法创立了以上四个基本大法。
立法的具体原则是:
1、切脉有表证且阳虚时,用桂枝法;
2、切脉是里证且阳虚时,用附子法;
3、切脉表里皆阳虚时,用桂附法;
4、其他情况时,用非桂附法。
卢太师爷对立法有四句话的概述:“法有法则、法无定法、法随证变、法定药随”。上面介绍的原则是总的规律、是常道,属于“法有法则”范畴,按照这个原则来实施是会取得较好疗效的。但是任何事物都是由常道和非常道构成的,有常道就会有非常道,而“法无定法”就是非常道,是变化、是一个医者综合素质的集中体现,不仅需要自己的勤于思考、经验累积,更重要地是需要跟师。中医为什么强调师承,更多地是因为这些非常道的问题。师父可以将其毕生的心悟、或者几代人的心悟传承给你。这种心悟有时无法用语言或文字描述,如果长期浸润在师父身边,也许这些灵感就会传染给你,使你的这种综合能力大大提高。
举例说明:上面的法则、常道是我初诊时一定遵循的原则。但在复诊时就不一定了,也许就有些变化了。比如病人表阳很虚弱,每次复诊都有表证,这时就不一定一直用桂枝法了,根据病史、病情及四诊的综合判断,也许会变到桂附法、附子法甚至非桂附法。
大的法确定下来后,我们再结合其他三诊的情况,就进入了遣药处方的环节。这时依据五脏六腑的气机阴阳问题(脉诊的分部信息)和其他三诊的信息(望诊、闻诊、问诊),在医者大脑里将所有获得的信息进行综合判断后,找出病机所在,据此遣药处方,于是就完成了从法到方的产生过程。
比如:当下的四诊信息中我要重点调整哪一脏的气机?这也就是我们通常说的从哪一脏入手?兼不兼顾其他脏的调整?也就是药专力宏还是全面兼顾?考不考虑病家所述症状的处理?也就是常说的对“标急治标、标缓治本”的取舍。这是对一个医者综合把握能力的体现,在这短短的临证时间内,把所获得的四诊信息见微知著、见象察机,运用你对人体生理及病理的体悟,运用你对药性的把握,心中无私无欲,正心诚意地利他助他,你就一定会开出一张完美的处方。
以上就是简要地介绍了中医扶阳学派临证中的整体观和辨证论治,这也是郑卢医学的核心和特点。
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