阴蒂解剖学
——阴蒂与阴蒂-球体器官的解剖研究——
文森特·迪·马利诺
休伯特·勒皮迪著作
龙亭方
我们把这本书献给：
序言
文森特·迪·马利诺，得到休伯特·勒皮迪在历史章节的鼎力相助，为我们描述了这个长不足6毫米、直径不过3、5毫米的，而且一眼并不能见的器官，其迷人之深一如所知所闻，空前之下成就大功一件。确如其实，这个器官不是那么容易“看”的；要把它完全相看，大小阴唇交会的唇裂必须得向两边分开。
阴蒂的名字，在17世纪初叶引入法语。希腊词汇“kleitoris”，意为“钥匙”，是它最为可能的词源。一些人可能认为，这其间隐含着什么意义，也可能只是想到一出完整的节目。
实际上，这个来自小人国的器官，对解剖学家、组织学家、生理学家、性学家，说直接点，对性伴侣来说真的是一座宝藏。
解剖学家的构成描述其实是这样的：由包皮覆盖，经系带固定，外观类似于一个微小的阴茎。阴蒂体系附于两个侧结构，前庭球之上，就这样根据本书作者的命名，形成了一个“球-蒂”器官。不要忘记这个术语，因为它符合解剖学与生理学事实。它的血管分布，它特别巨大的神经网络，以及它的组织结构，解释了它强烈的生理活性。究其实而言，阴蒂是由两种组织构成的：附于前庭球边缘，于是能够自己充血膨胀的海绵组织（spongy tissue），而阴蒂脚和阴蒂体则是的确不起眼，但真的能够勃起，并使之外显于包皮的勃起海绵体（corpora cavernosa）；无论眼见还是想见，这一勃起都是性的机械或手动唤起期间，所引发的一系列生物化学反应的真实结果。
以弗所的索兰纳斯，似乎是描述这一构造特征的第一人。他将之形容为具有肌肉外观、位于尿道之上的一种肉垂，并喻之为“宁芙仙子”（nymph），因为它掩藏在阴唇之下，“就像盖着面纱的年轻新娘”。在欧洲16世纪的时候，比利时著名解剖学家安德雷亚斯·维萨里的后继者，利奥多·哥伦布与加布里瓦·法罗皮奥，先后宣称这一器官已于16世纪发现，并阐述了女性快乐之源的角色。
然而，女性愉悦，今日女性有充分理由坚持要求的东西，并没有为他们所发现，而且在西方，女性性高潮的观念已经几十年未有过问题。在西方，自基督教早期以来，性快乐都关系到罪恶的心思，但是它被波斯诗人歌咏，它在《爱经》中不朽，它为道家所尊崇。说来也怪，直到18世纪，这种女性快乐观念都被天主教、新教和犹太教容忍，因为这3种一神教的宗教领袖，非常明白性快乐的探求可以鼓励生育，当然只能在婚姻关系之内。
随着启蒙时代的到来，以及一定科学知识的增加，无孕的性快乐观念，特别是不获求女性性快乐的物种繁殖与更新观念，一时显山露水。女性性高潮的用处与可能的伤害，很快成为一个关键问题，在最先进的科学圈内争论着。19世纪末的时候，比利时生物学家爱德华·凡·贝内登描述了生殖的生物学机制，确认它不涉及到阴蒂，也不涉及什么性高潮。同一时期里，一种神秘疾病，歇斯底里的媒体报道，成为科学界的关注焦点，更确切地说则是医学界的知识阶层。这种病几乎只侵袭女人。它的症状形态非常的多样，一无解剖学的依归；运用催眠术的让-马丁·沙可，也清楚表明了这一点。而且，子宫被认为可能是病灶所在，但是它的切除没有产生任何临床改善；许多科学家，因为艾萨克·贝克·布朗的工作成果，认为阴蒂（这个无用而且可能产生伤害的器官）是歇斯底里的致病源。艾萨克·布朗，这位非常严肃而博学的英国医学会主席，确信阴蒂手淫的有害，提倡切除阴蒂以治疗歇斯底里，以治疗并可以预防同性恋，以及其他各种贝克所说的“女人疯”。事实上，一切的过犹不及都走向了反面的极端。阴蒂手淫支持者的创意想象力别具一格，催生出震荡按摩疗法的观念，并首次将蒸汽动力运用起来，而后则是汽油和电力。
就在同时，弗洛伊德的精神分析观念给了阴蒂最后一击，因为对这位精神分析之父来说，没有阴茎让“受挫”成为女性的一大性特征。在“性学三论”里（1905），这精神分析宗师写道，这种受挫发生在童年早期，女孩子专心注意自己阴蒂的时候；在青春期和成年期，抛弃阴蒂性高潮，仅仅经由男性阴茎的阴道插入达到性高潮，她才能实现“感到满足的”性生活（阴道取得它的价值，因为它被看作是容纳阴茎的地方）。事实上，他把性高潮分为两种：他称为幼稚的阴蒂性高潮，以及“成熟的”阴道性高潮。（就性需求而言）这使得女性被区分为两类：性不成熟的阴蒂性高潮女性，以及性成年并且满足的阴道性高潮女性。这种二分法一直流传了很长时间，今天仍然存在。
玛丽·波拿巴，弗洛伊德的忠诚病人、学生与朋友，参与创立巴黎精神分析学会，也给弗洛伊德的理论引入不谐之音。玛丽·波拿巴，是洛伦·波拿巴（Roland Bonaparte）王子的女儿，希腊乔治王子的妻子，遭受着性冷之苦（可能因为阴蒂）。她深信阴蒂性冷的存在，在老师的教导下接纳了性的二分观。但是作为一名坚定的女权主义者，她又认为，在某些情况下，性冷可能要归因于：阴蒂相对于尿道口和阴道前壁的体表位置。她进行了一项研究，并以笔名纳嘉妮（Narjani）发表，志愿者是一批为数200位的病人。根据阴蒂头与尿道口之间的距离，病人被界定为3种类型：边蒂女、中蒂女和远蒂女。这个群体中距离大于25mm的人，在性交时罕有达到性高潮的时候。因为自己性冷，并且也是弱势群体的一分子，她决定手术矫正这一障碍。于是，她请约瑟夫·哈尔班，世界知名的阴道外科医生，维也纳妇科院系的妇科教授，做了一场称作“阴蒂固定”的外科手术（将阴蒂移近阴道）。从那以后，这种处置就叫作哈尔班-纳嘉妮术。虽然手术做了4次，但是她的性冷一仍其旧。
自20世纪初叶以来，大量的流行病学与科学研究，已用于拓展承教于弗洛伊德的简单化的女性性思想，把阴蒂、外阴、阴道和尿道相结合的器官集群，定义为一个单独的，整体上有助于女性性快乐体验的功能实体。
这使得精神分析宗师的学生，异议与歧见越来越多。逐渐地，他们对他们的老师持批判性观点。
结果，美国妇科医生威廉·H·马斯特斯和他的同伴弗吉尼亚·E·约翰逊，一名助产士，采用为数700位的一群志愿者，总计10000次的性高潮，描述了从阴蒂开始、由阴道结束的，以个体为基础的完整性高潮。
同一时间里，19世纪末就已经存在的女权运动，在20世纪里继续并加强她们的斗争。为承认性别平等，这场斗争一直延续到21世纪初。“她们的斗争也包括自己快乐的承认，即阴蒂快感，以及她们所独有的这种器官的名声恢复。”（科尔森，M. H. Colson）
然而，阴道性高潮的真正属性仍然是个谜；用雅各·拉冈 的话说，那就是“守如封土之坟墓”（法语garde sa tombe inviolée）。
这种重组阴蒂、尿道与阴道的解剖和功能单位，有助于我们去探究，去努力解决女性的另一个性谜团，G点。
自有史以来，G点就为人们所记述。在坎达（Kanda）名下的密宗文献中，我们能够找到它的踪迹。道家把它形容为情欲的“玄珠”。G点位于哪里，人们并不完全清楚；它可能不是一个点，而是界线模糊，并且仍然不能确切定义的一片区域。它大体位于，靠近斯基恩氏尿道旁腺群的尿道附近的，阴道前壁下三分之一处。
时至今日，以事实为基础的医学仍然（？）不能说明G点的真与假，因为已发表的研究几乎无一可用，要么样本规模太小，要么证据水平不足，要么一致性欠缺。然而，似乎存在一个阴道前壁区域，特别的敏感并容易响应，因为尿道和阴蒂附近神经丰富，血液供应充足；由于这一连系，以及阴茎在阴道内的来回运动，在阴道插入式性交中，该区域会在阴蒂勃起海绵体膨胀与隆起之后变大，
这样看来，重组阴蒂、阴道和尿道为一个功能与解剖单位的理念，似乎还是有确实根据的，应当有助于消除限制女性性快乐的二分观。
这一解剖学观念对外科医生来说颇为重要，能够让他们去考虑该区域手术的潜在消极后果：经前壁修补术的泌尿生殖器脱垂手术治疗，哈尔班氏筋膜缝合，阴道前壁切除术，修复补强装置的适位置放，尿失禁的聚丙烯吊带经尿道前下进路置入的手术治疗，以及慕男狂整形缩小术与外阴-阴道“美体”；外阴-阴道开口如果有反常，常常呈离散分布。所有这些手术都会毁伤血管连结和感觉神经纤维；它们是女性快乐的一部分，从而可能导致力比多降低。根据泌尿生殖系统的术后观察，有时候情况正是如此。
这是一本叫人着迷的书。浏览内容，从中发现，都让我十足尽兴。它也是一本非常完整的著作，其中包括任何解剖书籍都不意外的古典章节，但即使这一部分也纳入了现代信息，比如器官分析造像的位置，病理学的探索，以及历史艺术中的阴蒂处境（绘画、雕刻、摄影和文学），乃至性扮演着重要角色的漫画。“萨德侯爵”深深认识到这一点，毫无犹豫就将阴蒂肥大赋予他的一些女主角。
这还是一本可读易读的书，文笔简洁而明了。它图例出色，与文本相得益彰。从执笔撰述的胆识来看，比如像我，我可以作证，文森特·迪·马利诺，在休伯特·勒皮迪的卓越合作之下，艰辛异常地完成了这本书。这丝毫不令我惊讶，因为它正反映了一位激情教师的品质：术精，学养简要，称职，意识专业。
我无疑希望这本书取得它应得的成功。它能够满足大范围读者的喜好：盆腔内脏外科医生，泌尿科医生，妇科医生，整形外科医生，以及助产士，性学家，精神病学家，当然还有生殖医学专业人员。
最后，对于任何一位指导、检测，或者处置泌尿与外阴-阴道病人的医生，它都大有用处。
法国，马赛
艾克斯-马赛大学，马赛医学教研中心，妇产科教授
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