胸腔积液又称胸水,是一个症状,可由结核杆菌及其它细菌、变态反应、肿瘤、化学及物理等因素侵犯胸膜后引起,多数由结核性渗出性胸膜炎所致.胸膜上除纤维素渗出外,尚有从毛细血管渗出积液于胸腔中,自微量至数升.积液区叩诊呈浊音或实音,X线检查患侧肋隔角模糊、变钝或消失,下肺或全肺均匀致密影,纵膈移位,肋间隙增宽。以X线判定,积液面在第四肋间以下为少量积液,在2-4前肋间为中量积液,超过第二前肋间以上为大量积液,胸水可分为炎症性和非炎症性两大类。
胸腔积液属中医的"悬饮"、"痰饮"范畴。<<金匮要略>>说:"水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮"。<<诸病源候论>>说:"痰饮者,由气脉闭塞,津液不通,水饮气停在胸腑,结而成痰"。中医认为,胸水的病因病机多为中阳转枢不运,中气不旺,则枢轴不转,三焦受阻,导致痰饮水湿内蓄,血瘀凝结,内停胸胁所致。胸胁为气机升降之道,今络道被阻,升降失常,脾失健运,水湿乃生。肺居上焦,有通调水道,下输膀胱作用,肺气不得宣降,通调水道下输膀胱功能失常,水液不能正常输布而导致胸腔蓄水积液.治宜温化水饮,健脾利湿为主;通利三焦,泻肺逐饮为辅。方用苓桂术甘加味汤:桂枝、白芥子、砂仁(捣碎后下)各10克；白术、茯苓、炒苡仁、大枣各30克;甜葶苈子、炙桑白皮、瓜蒌皮各15克。水煎服,日一剂,饭后一小时饮服.一般五日内积液通过小便量增加而除尽,再巩固五剂而愈.注:本方适用于结核性渗出性胸膜炎、冠心病、肺心病等心衰所致水凌性心包及胸腔积液,也适用肺癌等胸腔积液
