{转}雪山飞狐 先生文
用经方治疗发烧咳嗽，疗效惊人，不仅预后良好，而且见效快，常常一贴治愈，安全又廉价。
这是我的切身体会，绝对真实，虽然不能做到次次一帖治愈，但是出现的概率较高。难怪台湾籍中医师倪海厦老师说过，三帖治不愈发烧，回炉再造，继续学深学透。
平时我也将这些体会告诉身边一些好友，但是，有一天，朋友给我出题目了。
那是2013年3月6日晚上，好朋友唐先生来电话，电话另一头声音有些不一样：你平时都说中医能一帖治愈发烧，现在我朋友孩子发烧好几天了，能否给他开个药方，体现你的中医惊人效果。他的意思有二层，一是考考中医是否能一帖治愈发烧，二是帮帮他的朋友的忙。
我一听这事，就婉言拒绝，因为我平时跟他提的中药一帖治愈发烧，不是用来炫耀，而是真实告知，也因为服药后需要观察需要跟进，需要投入精力，更因为不能保证所有发烧均能用中药一帖解决，而患方需要的是“一帖灵”，何况对方不认识，双方没有信任基础。
见我这么一说，唐先生继续说，中医的惊人疗效我都给你宣传了，不开方，人家会笑话的，更何况，朋友孩子已经第八天发烧了。听到第八天发烧，我的心纠结了：反复发烧停不住，没有家长不郁闷不纠结。于是我的心软了。“那先了解一下症状吧。”
患儿母亲陈妈妈从电话中将宝宝情况告诉了我：7个月大，发烧，打喷嚏，偶有咳嗽，西医医生处以退烧药美林，雾化呼吸治疗，第四天开始烧退，但咳嗽未停，第七天再次出现发烧不退。现在情况：发热（体温39度），偶有咳嗽、无呕吐、无口渴欲引，大便可、精神可，食欲一般，吃奶后有出汗，没有寒战和毛孔耸然。这个年轻的陈妈妈，是某大医院的妇产科西医医师。大学期间接触过中医，可是，没有听说过中医能治疗急性病。
我告诉对方，这样的患儿曾治愈过多人，均一帖治愈，作为家长切莫紧张，更不能乱投医。对方一听很是兴奋，不过兴奋之中也带一些质疑。“我的宝宝能否也一帖灵？”“中医有这样效果吗？从来没有听说过啊。”我也借机向她宣传解释，“中医确实有治疗急病的技术和经验”。只是现在年轻的妈妈熟悉西医，对中医陌生了。其实医治发热咳嗽是伤寒论的优势，也是中医的优势。千百年来，西医出现之前，我们的先人就用中医中药治疗发烧咳嗽的，只要方证对应准确，疗效一定确切。
该患儿的症状，我们来用经方理论分析一下。
没有呕吐，基本排除了少阳病，
没有口渴、大便可，排除了阳明病，
精神可，大便可，也排除了少阴病，厥阴病，太阴病。
因此，重点考虑太阳病。而吃奶后有出汗，没有寒战和毛孔耸然，进一步排除了太阳伤寒，基本上可以辩证确定为太阳中风。
由于是患儿，无法言语沟通，因此也无法了解患者是否颈项强、是否。按经验，现予以桂枝汤加减。
桂枝1，白芍1，甘草0.5，大枣2个，生姜2片，知母1，防风1，黄芪2 。
要求买2帖，用一帖备一帖。煮一帖分三次服，每次服用间隔4-5小时。并强烈要求家长务必要加强药后的观察。2帖药的费用不足1元。
第二天家长上午有事，中午买才来药，下午2:40患儿第一次服用中药，18:30服用第二次，晚上8:30打来电话，电话里按捺不住喜悦，“体温正常，刚量的。测量了两次，都是正常”，“要不要服用第三次”？
听了之后，悬着的心，总算是放下来了。因为过去治愈的，不等于现在、将来都能治愈，每一个患者都有自己的体质，不同体质会有不同的药后反应。如今烧退了，没有出现意外，当然放心下了。
我还是提醒家长，暂时不服第三次，但要继续加强观察，建议夜里1点左右，还要测量体温一次，看看是否反弹。
后来的事实表明，患儿的发烧咳嗽彻底好了。
唐先生给我出的考题，通过了。我跟唐先生说，任务完成了，型，给你扎住了。
其实，这次经历，不光是给唐先生扎住了型，也是给经方给中医扎住了型。
如何诊断患儿为桂枝汤证呢？
幼科，有人称之为哑科，因为宝宝不会说话，以致难以问诊。我把桂枝汤证归纳为：无寒战毛孔耸然、无呕、无咳，精神可、饮食可、大便可，有发烧。简称“三无三可”的发烧。只要患儿原先体质较佳，突然得了急症，出现这些症状，均可以考虑。当然要是原先体弱多病，很有可能夹带其他症状，这就需要综合辩证。
上述案例中的陈妈妈掌握了“三无三可”的窍门后，给她姐姐家的宝宝使用，结果也是一帖治愈。
于是，她感叹，想不到中医还有这技术，想不到中医如此不难学，想不到中药如此便宜。
如今，陈妈妈已经开始学习中医了。
经方治疗发热咳嗽，疗效惊人（之二）
一、西医用药不懂证，美林退烧现危情。
一天，陈总的孩子发烧了，大医院诊断称，属于病毒性感冒，没有特效药，建议家属服用美林退烧药和采用物理降温。这是西医普遍做法。可是美林4小时药效过了之后，体温迅速反弹，继续高烧，次次如此。如此高热，谁不担心没有后遗症呢？
然而，美林退烧药24小时之内最多只能用4次，并且用了美林之后，患者会流失大量汗液，体质下降明显。家长极其无奈，特别揪心。第三天晚上第四次美林药效过后，再次反弹发热时，找我用中药解决。
患儿，11个月大，体温41度，手足烫，没有寒战和毛孔耸然，高热时常吵闹不安，胃口一般，没有呕吐和咳嗽，大便可，小便少（第三天的尿裤一天未换），精神疲软（第一天高热时精神可，第三天明显疲软），想睡却睡不深。
当我问诊患儿精神如何时，家长说，“很软，被汗流软了”。此话是对的，因为，大量汗液流失已经导致患儿器官功能出现衰退现象，这是个危症，历史上因过度发汗出现亡阳而导致死亡的病例不少。必须高度重视。
可惜的是，西医不懂“证”啊！
二、附子桂枝来退烧，药店称险不卖药。
那么，该患者那到底属于什么方证呢？
身热不自汗，大便可，排除了阳明病，
没有呕吐和寒热往来，排除了少阳病，
没有呕吐，没有自利，饮食可，排除了太阴病，
没有消渴，没有呕吐，排除了厥阴病。
没有寒战和毛孔耸然，也排除了太阳伤寒。婴幼儿的个人感觉，不会表达，我们只能通过观察来分析判断症状。太阳伤寒的恶寒属于排汗功能出问题，在临床表现更多的是毛孔耸然或寒战；出汗属于太阳中风，排汗功能没有出问题，出微汗难以察觉的，也可以通过其他方式来观察，如用美林退烧药后能出汗的（也有用了美林不出汗的现象）算有汗，又如吃奶后出汗的，可以划归为汗出。
通过辨证排除法，我们把患儿的症状缩小到太阳病中风和少阴病。
经方理论认为，津液就是阳，津液大量流失，此为亡阳，将造成体内津液明显不足，身体变虚弱，虚极时，脏器功能衰退，将由表阳证转入表阴证，即称之为“陷于阴”，虽然是表证，此时不再是太阳病了，而是少阴病了。这种理论的解释，跟内经理论截然不同，经方医生务必要掌握。只有用经方理论才能辩证出相对应的方证。
于是，给患儿辩证为：第一天属于太阳中风，第三天却转属少阴病了。
辩证之后，我们还要辩方证。考虑到患儿出现多次发汗，大量流失汗液，此时，不可再次发汗，而是解肌。发汗用麻黄，解肌用桂枝。从而排除了治疗少阴病的带有麻黄的药方---麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤。
《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。该患儿是典型的桂枝加附子汤证。
经过这么分析，并且又找到了伤寒论中的条文依据，于是，当天夜里我开出了方子：
桂枝1，白芍1，甘草0.5，生姜2片，大枣2个，熟附子1 。
同时立即采取物理降温，勤洗澡等措施。嘱咐家属每半小时测量体温一次并做好记录。
过了一会儿，陈总来电话，称药店不给抓药，原来药店认为，桂枝和附子都是大热药，高热再用大热药会有生命危险，不敢抓药。并称，附子有毒，婴幼儿不宜用。
经过一番口水，好不容易让药店同意抓药，可是陈总不安了：“药店说的是错的吧！？？”“药店还说，古方能治好一些现代病，但也治不好一些现代病”。
各位观看的老师，这些问题该如何回答是好？
三、药力需靠热稀粥，无奈患儿不配合。
次日（也就是发热的第四天）中午，家长反馈，体温还高，不过，患儿精神好转，尤其是体温在38度左右时，精神较佳，喜欢跟大人玩。病情有初步稳住的迹象，陈总看到了希望。可是我觉得这样疗效不够理想。再过3天，病毒自行失去毒性。
平时用桂枝汤都没有药后吃热粥，难道这次效果不满意跟此有关系？但是，婴儿如何吃热粥啊？突然感觉，药后吃热粥是婴幼儿服用桂枝汤的一个硬伤啊。而且，根据最新的症状分析，患儿由少阴病又回到太阳中风，仍需要处以桂枝汤解肌。
当时我有个强烈的念头，必须想尽一切办法，尽快取得疗效，最好在治疗发热方面能“斗”过西药。
于是我查找了很多的资料，也咨询了很多专家。最终从张锡纯的经验中找到了代替方法，就是在桂枝汤基础上另外加入知母，防风，黄芪。这样可以省去啜热粥。我们的先哲啊，多么的伟大，宝贵经验流芳百世！这张桂枝汤加减，我称之为张锡纯桂枝汤。
于是开出第二方，让陈总买张锡纯桂枝汤，当天下午喝下，满意的疗效出现了，患儿的高烧仅仅喝一次彻底而愈了。
需要说明的是，张锡纯桂枝汤是“斗的过程中”发现的好方。多次事实表明，桂枝汤只有加知母、防风、黄芪才有这样效果，如果仅仅加了其中一味或二味，均无这样效果。
有网友认为这是桂枝汤合玉屏风散，照顾了患儿的体抗力，我认为分析的很有道理。不过，我从临床角度看，只有加了这三味药，大大增强了解表效果，才可以代替药后吃热粥。
这是我第一次使用张锡纯桂枝汤治疗婴儿高热，从此之后，很多患儿的发烧均用此方一帖治愈。但是，需要喝2-3次。
于是，我又在想，经方中有无 仅喝一次就退烧的 方子呢？
详情如何，倾听下回分解。
经方治疗发烧咳嗽，疗效惊人（之三）
四、麻杏甘石汤的使用体会。
第一，麻杏甘石汤的主证。汗出有喘、身无大热是伤寒论的条文，很多教科书指出其病机是肺热，该方具有止咳、化痰的功能。我个人认为，该方主证就是鼻腔口腔的粘液（粘鼻涕和粘痰）。只要有粘鼻涕或者有粘痰，不管粘液颜色，就可以考虑该方。是否有咳嗽、是否有出汗可不管。从这个角度说，该方就是消炎药。急性病中，黏鼻涕或者黏痰出现的同时，往往还有咳嗽或咳得出汗、鼻煽、鼻孔发红发烫、鼻子呼出热气、鼻塞、喷嚏，甚至还有头重，纳差，精神不爽。慢性病中，往往单纯出现黏鼻涕或者黏痰，伴随胃口不佳。
如果鼻涕是清水，或者痰为清水痰，则是小青龙汤证了。
第二，主证和次症的处理。对同时出现胃口不佳、心下痞硬的，同小陷胸汤合方使用；对同时出现虚寒体质的，同四逆汤合方使用；对干呕，加半夏；对夹有黄痰黄涕的，加黄连，更加黄连黄芩；对痰难咳出的，减少石膏，增加细辛、干姜（去皮），款冬花、紫苑，尤其是细辛的用量。对口渴、绿痰、鼻塞的，原方原剂量使用，不需加减。
第三，石膏剂量。有不少经验指出，石膏用量需是麻黄的2-3倍，甚至5-10倍，其实不然，我常常同量使用，甚至不用石膏，效果也是很突出。石膏用多了，咳嗽却难愈。而少了石膏的麻杏甘石汤，就是麻黄、杏仁、甘草，该三味药就是三拗汤。我经常省去石膏，即投用三拗汤。
第四，跟三拗汤比较。三拗汤的止咳、化痰效果比麻杏甘石汤更佳，使用三拗汤不需分清寒热，只要有咳嗽、有浓痰或清水痰，有鼻浓涕或清水涕，均可投用三拗汤，且均有良好的疗效。但是，三拗汤有其不足之处，相比较麻杏甘石汤而言，提神效果更明显，晚上喝了容易睡不安。此外，更易造成心慌，特别是空腹喝的时候尤为明显。因此，使用时需要注意。我的做法是，在三拗汤中加入麻黄半量的石膏，即是麻杏甘石汤合三拗汤，避开晚上使用。
（各位看官，如果您对该方有不同体会，请说出来交流一下，如何）
此时，“抗生素小资”不得不信经方的疗效了，不得不承认用中药治疗比西药快好多。
我对她要求，那你以后要多宣传中医了。
“为什么从来没有听说中医一帖灵治愈感冒咳嗽，”她问，
“我们的中医流派跟其他人不一样，我是经方派！用方思路不一样。”自豪地回答！
各位听众，本站今天播音到此结束，咱们下次再会。
中医经方是治疗流感的尖锐武器
治疗病毒性感冒，中医有着十分丰富的经验，经方更是治疗流感的尖锐武器，这是客观事实，更是个人的切身体会。
病例1：
黄女士，34岁，2014年1月22日出现感冒，主要症状是头痛，喉咙痛，浑身不舒服。25日发觉有发烧后，于是25日当然去挂点滴，因为没有改善，26日再次去挂点滴，效果仍然不佳，于是不再打点滴。
29日晚上，吃分岁酒见面时，主诉经过7天，整体上有些缓解，但仍头痛，乏力。2小时的就餐中，只见她精神萎靡，表情惆怅，好不容易熬了2小时。她本人也纳闷，据说7天的病毒周期已经结束，可症状几乎没有改变？！
了解了她的症状：脉搏稍数、稍沉、稍紧，头痛，喉咙痛，全身乏力，手冰，难以睡暖，很想躺下来，大便2-3日一行。无喷嚏、咳嗽、恶心呕吐，无鼻水无痰无汗，胃口可。
辨证分析如下：
虽然无恶心呕吐、胃口可，但是喉咙痛，属少阳病证，
脉搏紧数，头痛，可辩证为表证，但是脉沉，手冰，难以睡暖，全身乏力，很想躺下来，系但欲寐，属表阴证，即少阴病。
综上所述，患者系少阴病为主，兼有少阳病、阳明病。对此，以解决少阴病为突破口，兼顾考虑其他因素。
第一步，少阴病解表有2张方，一是麻黄附子甘草汤、另一是麻黄附子细辛汤，由于患者没有寒饮证，故不用细辛，所以以麻黄附子甘草汤为基础方。
第二步，在基础方中加干姜，这样可以理解为四逆汤加麻黄。进一步强化了治疗阴寒证的效果。
第三步，患者大便结，2-3日一行，在思维逻辑推理上，可以加大黄，但是，这一症状已有一段时间，跟此次流感关联不强，且如果加入大黄可能改变药效，影响解表。因为大黄附子的组合是大黄附子汤的主要部分，该方是治疗久寒聚结的胁下偏痛、寒疝腹痛，而不是解表。同理，喉咙痛少阳病可加桔梗但亦暂时不考虑。先抓主证，暂放客证，胡希恕、刘渡舟等名家提出的“方证对应、抓主证”就是此意。
于是，开了方：麻黄6，甘草6，附子8，干姜6 。共2帖。费用不足5元。
需要一提的是，麻黄附子甘草汤中的麻黄重量不可随便确定，而是按原方原剂量的比例确定。
当天夜里23点喝下第一次，间隔4小时候后喝下第二次。次日起床后头痛、乏力、喉咙痛全消，一帖即愈。剩下大便结一症，另外随证治之。
1月上旬，浙大毕业后居住在杭州的同学来电话说，他孩子感冒了。
他女儿，2岁，发烧，纳呆，烦躁而常转头，偶有流鼻水，打喷嚏，无汗，大便可，吃奶后咳嗽时有呕吐，吃其他不会呕吐。常转头可以判断为头项强痛，患者辩证为太阳伤寒，按临床家胡希恕经验，烦躁加石膏，所以依证选用葛根汤加石膏，喝了1帖，体温逐步降下来，第二天再喝1帖，就治愈了。2帖方费不足3元。
该同学说，原本按西医说法，过了7天自然也会好，打算不吃药。要是这样，小孩需要一周的不舒服，大人也折腾。幸亏吃了中药2天就ok。
感冒7天能自愈的说法，其实不科学。7天指的是病毒生命周期，7天后病毒死亡不等于患者症状消失。相当多人不到7天就诱发了细菌的感染，如长生绿痰、黄鼻涕，腹泻等。不及时控制治疗，将是更加被动。
同学继续说。
“中药治疗流感（发热咽痛咳嗽）效果这么好，那么，治疗禽流感会如何？”
“医院好像没有试过？！”
“那，医院为什么不试试呢？”
“大家都说中药作用机理不明确，不愿意将患者给中医看。西医认为这是对患者负责。”
“禽流感都死人了，还不给机会？这是对患者负责？”
。。。。。。（无言以对）
当下，正值流感传播时期，禽流感也开始抬头且已有数十人死亡，还将继续。令人纠结的是，医院对付流感没有好的措施，基本上属于顺其自然，要求患者耐心沉着熬过病毒7天生命周期中的临床痛苦。然而对患者而言，需要的是临床症状的控制和消失，而不是如何分析病机病理。中医方剂虽然至今没有探明药理作用，但丝毫不影响临床运用，并积累了治愈流感的丰厚经验。
千百年来，流感中的具体病毒相差各异，但临床症状稳定一致，离不开发烧、咽痛、咳嗽、流鼻水、喷嚏、全身乏力，甚至腹泻、呕吐、纳呆等等，因此，古方按照对症下药、非对因下药的思路，照样治愈现代疾病。
中医经方的魅力依旧，经方治疗流感的技术应该尽快推广。
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