宿勤学医案 1.Vera，女，58岁，印尼人。2011年7月5日初诊，患高血压病10余年。终日头晕胀痛，心烦失眠，走路如踩在棉花之上，头重脚轻，二便一般。近日自觉症状加重来诊。刻诊见颜面潮红，身体较瘦，舌苔薄黄，舌质红，脉弦劲有力略数，血压180/110mmHg。诊断为眩晕，肝阳上亢证。治则以平肝潜阳熄火，用镇肝熄风汤加减。
处方：生白芍15克，天冬15克，玄参15克，龟甲15克，生代赭石30克，茵陈10克，生龙骨10克，生牡蛎30克，生麦芽10克，川楝子10克，生栀子10克，怀牛膝15克，川牛膝15克，石决明30克，炒酸枣仁30克，钩藤15克（后下），菊花10克。
病人连服14剂后，症状明显减轻，心烦失眠消失，血压降至150/100mmHg，上方去酸枣仁和栀子，继续服用14剂，诸证基本消失，血压降至130/90mmHg。开复方罗布麻片和脑立清，嘱长期服用。
（评：血压降至正常，为什么还得长期服用罗布麻？高血压真不能根治？）
2.Guri，男，43岁。印尼人。2011年10月8日初诊。自述头晕胀已经1年多了，伴有目眩耳鸣，胸闷纳差，大便干硬。刻诊见形体肥胖，颜面略红，舌苔黄白腻，舌质暗红，边有瘀点，脉沉弦，血压200/120mmHg。诊断为眩晕，痰瘀互结，毒损心络；治则为祛痰化瘀，清肝通络，用温胆汤合祛痰平肝汤合珍决降压汤加减：
处方：陈皮10克，茯苓15克，枳壳10克，天竺黄10克，钩藤15克（后下），泽泻15克，川芎10克，丹参30克，珍珠母30克，莱菔子30克，菊花10克，赤芍15克。
病人连服14剂，诸证减轻，血压降至150/100mmHg，病人由于自我感觉良好，要求停药，改服复方罗布麻片和脑立清胶囊常服。病人此后未再复诊。
宿勤学：高血压病，一般来说主要原因是细小动脉硬化，（真的吗？不是一直不明原因吗？）类似于中医的
”眩晕“范畴。......何绍奇主编的《现代中医内科学》采用辨病辩证的治疗方法，大体上把高血压分为四大类：肝阳上亢，肝风上扰证（半夏白术天麻汤加减治疗）；肝阳上亢，肝肾阴虚证（镇肝熄风汤加减治疗）；阴阳两虚证（二仙汤加减治疗）；气虚血瘀证（黄芪赤风汤加减治疗）。
黄芪赤风汤：黄芪60克，赤芍3克，防风3克。
祛痰平肝汤：莱菔子10克，泽泻10克，川芎10克，钩藤15克。
珍决降压汤：珍珠母30克，白菊花10克，决明子30克。
