刘某,女,43岁。1992年3月14日初诊:寐差梦魇,心烦头昏,胸闷口渴,时恶寒,痛经,已有年余。脉沉数,寸旺,尺涩。舌红苔黄腻。证属:湿遏热伏,熏蒸于上,血瘀于下。方宗:升降散加利湿活血之品。 僵蚕12 蝉蜕5 姜黄9 连翘15 栀子9 豆豉12
茵陈18 滑石15 藿香12 生蒲黄10 炒五灵脂12
1992年3月25日:上方共服10剂。寐已可,梦魇未作,上症已不著。少腹冷痛、乳胀痛、腰痛,经欲行。脉弦略数,寸已不大,尺尚涩。舌已可。证属郁热未清,气血不畅。法宜:行气活血:
生蒲黄10 炒五灵脂12 桃仁10 红花10 川芎8 当归12 柴胡8
橘叶9 元胡10 乌药8 丹皮12
【按】时恶寒者,乃阳郁不达,外失阳之温煦而恶寒。俗皆以痛经时小腹冷为胞寒,而予温补,实则未必妥当,须知阳虚者固可寒;然邪滞者,阳气不得外达,亦可寒。包括火郁、湿热、瘀热、郁闭者,皆可令少腹寒痛。其分别之关键在脉,沉而有力者为邪阻,沉而无力者为正虚。(卫评:分辨这个虚实确实是难点)