“ 中医临证用药,用的学问远远大于药的学问。这是因为药是有定规的,用却是圆活的...”(姜建国教授)
初发之银屑病多轻浅,需急急以发之(此处之“发”理解为散邪更少歧义)。用药应尽量单纯,即使有兼夹证--如湿热、寒湿、热毒,亦不可忽视银屑病的病变本质为肌表郁闭。用方可在麻黄汤、麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、大青龙汤、桂枝汤、防己黄芪汤、银翘散、六一散、三仁汤、藿香正气散、四味羌活汤、升降散等方剂中斟酌,务使无汗者得汗,汗多者少汗,“遍身”、“微汗”始佳。初发之银屑病,特别是没有经过治疗者,多呈点滴状。(注意,所列诸方中,除麻黄汤、桂枝汤、银翘散外,其余各方均有除湿功效。可知银屑病与湿气关系密切。卫评) 久治不愈的银屑病病情复杂,多以湿和虚为主。湿又分湿热和寒湿;内湿和外湿。虚又分阴虚、阳虚、气虚、血虚等。湿性缠绵,外湿切忌大汗,内湿多需立足脾胃、稳扎稳打。
笔者对于银屑病患者的首诊不是急于开药,而是对于患者的生活习惯及其生存状态作出分析,告诉他们身体受到寒湿的侵犯而无法疏泄,和情志过激不能及时疏泄都是银屑病的罪魁,这样患者很快就认同了“病从哪儿来”。进而引导患者自己得出“病从哪里去”,进而“痛改前非”。“使病人知之而不敢再犯”,不仅是治疗中,医患齐心协力的前提,更是临床治愈之后不再复发的保障。(卫评:从这里可以看出,张英栋认为寒湿和情志都是银屑病的病因、病机。)