朱良春虫类药物的应用:海马

(2011-11-23 08:18:43)

海马的应用 ［药物埾源］     海马为海龙科动物，斑海马 Hippocampus trimaculatus leach 或克氏海马、刺海马、大海马除去内脏的全体，表面黄白色或褐色而带光泽，小者体长3～6寸，大者近尺，尾盘旋作圈，形遍如马，故名"海马"。产于广东、海南岛及福建等处之海底藻类繁茂处。性温，味甘微咸，入肾经。    ［本品功用］     1）温肾壮阳，2）活血祛瘀。有兴奋强壮作用，不仅能催进性欲，治阳痿不举，女子宫冷不孕，而且对老人及衰弱者之精神衰惫，服之有转弱为强，振奋精神的功效。对于妇女临产阵缩微弱者，有增强阵缩而催生之效。妇女体虚带多者，用之亦宜.　特别是用治顽疽恶疮，死肌瘘管，收效尤著。   　因其性温，凡非阳衰不振，而血压偏高，或有阴虚阳亢之征者，均不宜使用。    ［用法用量］     本品煎剂每日用3～6克，散剂每日用1～1.5克。外用均配合它药掺敷。    ［临床应用］     1．顽疽恶疮、溃疡瘘管    "海马拔毒生肌散"是我院外科陈鸿宾老师家传验方，有提脓拔毒、生肌长肉之功，擅治各种痈疡溃烂、顽疽恶疮、瘘管死肌，不论阴证、阳证，久治不愈者，均可用之。我院外科历年来用治各种瘘管及疮疡久而不愈者，均奏显效。近几年来共治各种瘘管217例，其中病程最长者达20年，最短者3～4个月，全部治愈。     处方：海马、广丹、炮甲、黄柏、姜黄各60克，蜈蚣四十条，飞雄黄、甘草各45克，生军、炙全蝎各30克，冰片9克，元寸6克。上药共研极细末，瓶密贮。     用法：根据疮面坏死组织的情况，采用不同含量红升或黄升的散剂，掺于患处，以膏药贴之。瘘管则根据其大小深浅，采用粗细合度之桑皮纸捻（用冷开水或凡士林或黄升的本散（一般瘘管壁较厚，腐肉死肌较多者（用含50%～80%升丹的散剂，如瘘管已趋轻浅，可用5%～20%者）；如瘘管或溃疡面接近愈合时，即可单用本散，直至痊愈为止。     [病案举例]     李××，女，28岁，工人。76年5月7日因宫外孕手术，5月25日又以右下腹腔脓肿，在某医院切开引流，经二月余未愈，乃于7月31日又行手术清除，切口形成瘘管，不能愈合，脓性分泌物甚多，殊以为苦。9月7日转来我院外科诊治。经探查瘘管窦道约4厘米，周围组织硬韧，确属瘘管。当即给予20%海马拔毒生肌散药捻插入。因其体气亏虚，并予补益气血、解毒排脓之汤剂内服（共服5帖）。以后间日换药一次，五次后，脓性分泌减少，即改为5%海马拔毒生肌敧药捻，并间隔3～5日换药一次，瘘道逐步变浅，至10月18日痊愈。    2． 肾阳虚弱，夜尿频繁，或妇女体虚带多:     海马能温肾助阳，滋补强壮，配合杞子、桑螵蛸、金樱子等煎服，可收显效。    3． 小儿暑疖、脓疱疮：     本症此起彼伏，常易复发。用海4.5克，与瘦猪肉二两同煨服，可增加机体抵抗力，往往服二、三次后，即见明显好转。     4．慢性肾炎：     慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消失，日久不愈者，用"海马健肾丸"有效，但高血压型者慎用。处方：海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30克，熛地黄90克，山药60克，薄荷叶15克，共研细末，蜜丸如绿豆大。每服7.5克，日二次。     [病案举例]     许××，男，43岁，工人。患肾炎已四年多，叠经治疗，迄未痊愈。面浮肢肿，头眩腿软，怯冷神疲，纳减便溏，腰痛腿重，尿量时多时少。尿蛋白在++～+++之间，颗粒管型++，红白细胞各+～++，酚红排泄试验：38%，非蛋白氮85mg%。苔白质淡胖，脉沉细尺弱。脾肾阳虚，水湿泛滥，精气失于固摄。治宜补益脾肾，温阳制水，固摄精气，予海马健肾丸一料，服后两周，尿蛋白减为±～+，颗粒管型偶见，红白细胞少许。共服三料，浮肿消失，精神振爽，体重曾加，肾功正常。继以六味地黄丸巩固善后。    5． 阳痿、女子宫冷不孕：     海马善于温壮肾阳、暖宫调经，故对男子阳痿不举，女子宫冷不孕，颇有效验。海马温肾散：海马四对，炙研极细末，每服1.5克，一日二次。     [病案举例]     黄××，女，32岁，工人。结婚六年，迄未生育。面色少华，形态清癯，怯冷倍于常人，腰酸腿软，少腹有冷感，带下清稀，月经愆期量少，性感减退。苔薄质淡，脉细软尺弱。此肾阳不振，冲任亏虚，宫寒不孕之候，予海马温肾散消息之。每服1.5克，一日二次，热黄酒送下。服两周后精神渐振，少腹冷感减轻，带下亦少。两月后经事已调，四月而孕。继以归脾丸调理。     6．褥疮：     多见之于昏迷、瘫痪、久病体弱等翻身困难的患者。其治疗主要根据病程的不同阶段、疮面的范围大小和病情的轼重、深浅，辨证施治。一般分为三度：Ⅰ度为气滞血瘀型，可用红花酊（红花3克，50%酒精100毫升浸泡三日即成），涂搽患处，以手掌缓缓按摩，使瘀疑消散，一日三、四次，一般3～5天可以消散。Ⅱ度为湿蕴遏型，局部已溃破腐蚀，脓水渗溢，治宜渗湿解毒，祛腐生新，可用海马拔毒生肌散（根据疮面肉芽晦黯塌陷程度，加入不同比例的红升或黄升）掺于疮面，以纱布覆盖，每日或间日换一次。一般10～14天左右即肉芽红活，生肌长肉，得到治愈或缩小。Ⅲ度为正气虚馁而疮败不敛型，患者多表现为体气亏虚，疮面范围大而深陷，肉腐骨露，肉芽晦黑，治用海马拔毒生肌散；腐黑处红升需用50%～80%以祛腐肉死肌，俟腐去后，肉芽红活，即用含红升5%～20%者，或用单纯的海马拔毒生肌散，即可逐步生肌长肉而愈合。体虚甚者，宜配合补益气血、扶正培本的汤剂，促使病情加速好转。     [病案举例]     王××，男，46岁，唐山钢铁公司干部〆震伤，腰椎2～3压缩性骨折以致截瘫，骶尾部形成褥疮。其溃疡面达13×9×4厘米，属于Ⅲ度，分泌多，肉芽不红活，伴腱组织坏死腐臭。治用海马拔毒生肌散为主，间日换药一次，一月而愈。     按：蛤蚧与海马均有温肾壮阳之功，但蛤蚧长于补肺定喘，而海马则对瘘管死肌、顽疽恶疮有显效；二者均为温壮之品，凡阳虚气弱者均可用。如阴虚阳亢，则需慎用。