方建云
补阳还五汤出自王清任的《医林改错》，由黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花组成。该方现主要用于脑血管后遗症的治疗。余曾将此方加减治愈下肢寒热交替症、下肢深静脉栓塞症各1例，现介绍如下。
1 下肢寒热交替症
患者，女，60岁。因晨起下肢发凉，至中午下肢灼热5年，于1999年12月8日初诊。患者舌质淡，苔薄白，脉沉细。深感痛苦，多方求治无效而来诊。方用:补阳还五汤加减，药物组成:黄芪60g，防风3g，当归尾15g，丹参15g，赤芍3g，生乳没各15g，怀牛膝15g，水煎服，1日1剂，煎2次，早晚分服，2剂。复诊:上症已减轻。原方继进3剂。三诊:上症大减。原方增黄芪为100g，加强补气之功，3剂。四诊:寒热交替感已除。以前方3剂共研细末，每次9g，早晚温开水送服。巩固疗效。后随访半年，未复发。
按:此病乃罕见之症。唐容川在《血证论》中提到:“一切不治之症，总有不善去瘀之故。”该患者有寒热交替，病程日久，必有瘀，故以补气活血法以瘀血治疗。以黄芪为主药大补其气;配当归尾以活血补血;赤芍、乳没、丹参助归尾活血祛瘀;牛膝引血下行，使药力直达病所;妙在少佐防风使其补中寓散，诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，故有此功效。
2 下肢深静脉栓塞
患者，女，50岁，因腿疼3年余。于2000年3月20日初诊。经省级医院确诊，经溶栓术治疗，未成功。后多方求治无效，来我处诊治，症见面色黧黑，下肢肿胀且有瘀斑，舌质紫暗，有瘀点，苔薄白，脉细涩无力。方用:补阳还五汤加味，药物组成:黄芪90g，赤芍12g，川芎6g，当归尾12g，地龙12g，桃仁12g，红花12g，丹参30g，川牛膝15g，三七粉2g（早晚冲服），水蛭粉2g（冲服），水煎服，1日1剂，煎2次，早晚分服，5剂。痊愈，随访1年，未复发。
按:该患者属瘀血症。用补阳还五汤加味，重用黄芪为主药，大补其气。“气为血之帅，气行则血行”;川牛膝引诸药下行直达病所，用水蛭、三七加强了活血通络，祛瘀生新之功。诸药合用，使血活瘀祛络通，取效甚速。
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