牛膝内服外敷治疗膝关节炎25例

笔者自2000年以来，运用怀、川牛膝内服外敷治疗膝关节炎25例，疗效显著，现总结报道如下。5例中男16例，女9例；年龄最小12岁，最大79岁；病程最短14d，最长6a；单侧膝关节炎8例，双侧膝关节炎17例；血检ASO>500u、ESR>25mm／h者18例，合并RF阳性者7例。全部病例X线片均无变化。中医辨证属风寒型21例，风湿热型4例。1．2诊断标准膝关节疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。符合“十五”国家规划教材《中医内科学》[1]痹证之标准。2治疗方法取怀牛膝4O～50g，水煎13服，早晚各1次；川牛膝30g，水煎后稍冷片刻，将干净毛巾浸湿后敷于患处，根据室内温度约5～10rain以后取下毛巾，浸湿后再敷，每日1次，每次热敷30min。3疗效观察3．1疗效标准临床治愈：膝关节肿胀、疼痛消失，活动正常，晨僵消失，能参加劳动，有关检查结果恢复正常；有效：膝关节肿胀疼痛较前期有明显减轻，晨僵明显改善，受累功能部分恢复；无效：膝关节肿胀、疼痛及关节功能活动较治疗前无明显改变或加重。3．2治疗结果25例中临床治愈2O例，占8O％；显效4例，占169，6；无效1例，占49／6；总有效率为96％。-；典型病例刘某，女，55岁，2006年l1月20日初诊。患者右膝关节及髋部疼痛3a余，时轻时重，每值天冷或阴雨天及劳累时疼痛加重，局部关节活动受限，患肢酸沉无力，检查ASO560U，ESRll0mm／h。诊见患者体质丰腴，面色微黄，患处肿胀，局部关节活动受限，劳累时疼痛加重，得冷痛甚，遇热痛减，舌质淡润，舌苔薄白，脉沉缓无力。诊为寒痹证。治宜温经通络，活血止痛。遂投怀牛膝50g，水煎口服，每日2次；川I牛膝每日30g，水煎热敷右膝关节。连用28d后患处疼痛大减，关节肿胀消失，活动自如，继续治疗10d以巩固疗效。随访至今，未再复发。5讨论膝关节炎属于祖国医学“痹证”范畴。多由于机体正气不足，风寒湿邪侵袭人体肌表、筋骨、关节所致。痹病日久，未能治愈，一则气血运行不畅，终致瘀血阻滞经络，出现关节肿痛，屈伸不利；二则耗伤气血，导致气血亏虚。牛膝性平味苦而酸，怀牛膝补肝肾之力强，川牛膝活血通脉之力盛，二者既能补肝肾、强筋骨，又能活血祛瘀、通血脉而利关节，性善走下，正如《本草经疏》云“走而能补，性善下行”。现代药理研究认为[2]，牛膝能显著增加大自鼠下肢血管血液流量，具有扩张下肢血管的作用；由于其有活血作用，故可促进血液循环，使炎症易于消退；尚能延长痛反应时间，从而起镇痛作用。可见，牛膝对于痹证日久不愈，瘀血、风寒凝滞所致关节疼痛较剧者尤为适宜。