贝蒌桑杏汤.咳嗽（摘录）

咳嗽资料汇编

贝蒌桑杏汤.咳嗽（摘录） (转载)

发表者：赵东奇 83人已访问

瓜蒌皮15g，川贝母、桑叶、苦杏仁、桔梗、前胡、薄荷(后下)各10g，僵蚕、蝉蜕、甘草各6g。
随症加减：风热者加金银花、连翘；痰热加天竺黄、黄芩、地龙；风寒者加麻黄、苏子、荆芥、生姜；痰湿者加半夏、茯苓、陈皮；痰多难咯者加白芥子、桑白皮；燥咳痰少者加知母、生地黄、天花粉；气虚体倦者酌加党参、黄芪、白术、山药、茯苓；阴虚者酌加麦冬、沙参、五味子、玄参；肾虚加附片、肉桂、菟丝子；痰聚于咽，咽之不下，吐之不出者加香附、枳壳、郁金；咽喉红肿疼痛甚者加山豆根、金银花；咽喉部脉络曲张、舌有瘀点、久病血瘀者加郁金、川芎、赤芍、丹参。
用药期间慎避辛辣刺激、肥甘厚腻饮食。
患者某，男，15岁，2013年12月11Ft初诊。主诉：感冒后咳嗽7d，伴高热2d，经某医院抗炎、抗病毒及激素等综合输液治疗2d后咳嗽无明显好转．伴低热37．9℃。查胸片示：左心膈角变钝，心缘处见片状模糊阴影；胸部CT示：左肺舌叶见3cm×4cm片状阴影，诊为左肺部感染；查血常规正常，血沉29mm／h。继予头孢二代、抗病毒及化痰等门诊综合治疗2周。复查胸部CT示：左肺感染病灶基本吸收，余无阳性发现；查血常规正常，血沉11mm／h。但见咳嗽较前有所加重，痰少而黏，喉痒呈阵发性咳嗽，咳嗽时可见面红，胸满不舒，便秘。西医建议使用中药治疗，查体：T37．4~C，BP110／72mmHg，P86次／min，R22次／min，心律齐，两肺呼吸音粗，偶闻左肺干性哕音。咽部充血、双扁桃体Ⅱ度肿大，唇红、舌赤、苔薄黄、脉微数。中医证属风热咳嗽。治以贝蒌桑杏汤加金银花、连翘、天竺黄、玄参各10g。连服3剂后，咳嗽、喉痒明显减轻，效不更方，续服3剂咳止症消而病愈。
咳嗽病位在肺，可与咽喉有关，是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咳痰为主要症状的病症。患者咳嗽往往继发于上呼吸道感染后，并经医生或患者经验性治疗后，急性感染症状基本消失，但见咳嗽仍迁延难愈。本病多因外感风热、燥邪，耗伤津液，或痰热久恋于咽喉和肺、汗出过多等导致肺阴被伤，喉失濡养，或外感风寒，失于温宣，或风邪滞于咽而咽喉部作痒。临证以风热咳嗽、风燥咳嗽、痰热咳嗽、风寒咳嗽等证多见。肺气失宣，风袭喉痒为本病的重要特征，宣肺化痰、祛风利咽为本病治则。
拟贝蒌桑杏汤方中川贝母味甘苦，性凉，甘以润燥、苦以化痰、凉以清热，以化痰为主，可开痰气之郁结；苦杏仁辛苦微温而润，辛可散邪、苦能下气、温能宣滞、润可滋阴通便，以宣降肺气为要，气降而咳喘自平。二药伍用，一温一凉，一润一降，痰气并治，则气畅痰消，咳喘自平。瓜蒌皮味甘性寒，功专清热化痰、宽胸行气而散结。桑叶味甘苦而性寒，人肺肝经，质轻气寒，轻清发散，能散风热，清肝热，泻肺热，滋肺燥。桔梗辛开苦降，但辛而不燥，苦而不峻，开宣肺气，泻火散寒，利肺清咽祛痰，乃为舟楫之剂，有载药上行之功，与杏仁为伍，桔梗升散，杏仁润降，一宣一降，调和气机，疏风宣肺，止咳祛痰。前胡宣散风热，降气消痰，重于宣肺。薄荷散邪利咽，清利头目，搜风散热。僵蚕辛咸而平，能疏风邪、消肿痛、利咽喉、平喘咳，为疏风止痒之要药。蝉蜕散风除热，利咽透疹，退翳解痉，具有镇静作用。甘草补益生津、和中缓急、清热解毒，还能调和诸药，与桔梗相配，苦辛散寒，甘平除热。全方寒温并用、甘苦相配、辛咸而合、宣降适宜，具有性轻味薄、组方平和、苦而不峻、温而不燥、润而不滞、祛邪而不伤正之特点，共奏宣肺化痰、疏风利咽、清热润燥之效，使得肺清气畅、风疏痰消、咳停痒止、咽利喉润而病获痊愈。