班某，女，32岁，已婚。于2015年9月28日初诊。患者婚后4年未孕，输卵管造影提示：双侧输卵管堵塞。诊为：输卵管堵塞性不孕。患者月经周期正常，经来小腹冷痛，畏寒肢冷，经量多少不一，色暗，有血块，块下痛减，舌淡紫边有瘀点苔薄白，脉沉弦。
辨为寒凝血瘀证。治当活血祛瘀，温经行气。内外兼治，双管齐下。
少腹逐瘀汤加减。小茴香，炮姜各10克，元胡15克，五灵脂（包煎），蒲黄（包煎），没药，川芎，当归各10克，官桂6克，赤芍，三棱，莪术各10克，丹参30克，桃仁10克，穿山甲10克（先煎）。
服法：月经干净3天后连续服用3个月，一日2次，早、晚饭后一个半小时之后服为宜。
外用药：皂刺，蒲公英，路路通，威灵仙各30克，乳香，没药各10克，红花15克，透骨草30克，赤芍10克，木通15克。
用法：用纱布包好，微波炉加热3分钟，待适温放于小腹热敷30分钟。一日1次，每剂药可用6次，连续用2个月。
针灸治疗：针刺下腹（任脉，双侧足太阴脾经，双侧足阳明胃经穴）月经干净3~5天开始针刺。
患者用上述方法内外合治3个月后，输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，疗效显著。
按：输卵管不通的病因病机错综复杂，外邪入侵，七情内伤，或人为因素损伤冲任，皆可致气血失调，瘀血内停，阻滞胞脉，不通而发病。而血瘀是其基本病机，瘀而不通，气血运行不畅，胞脉瘀滞，输卵管则堵塞不通。而女子以血为本，以血为用，而气为血之帅，气血相依，关系密切。如《妇人大全良方·调经门》言：“夫人之生，以气血为本，人之病，未有不先伤其气血者。”故“气血冲和，百病不生”“血气不和，百病乃变化而生”。寒凝血瘀证，从女子气血关系角度出发，在少腹逐瘀汤活血祛瘀、温经散寒的基础上，加入理气活血药如三棱、莪术，气行则血行，又加丹参、桃仁、穿山甲助活血化瘀。
输卵管堵塞治疗难度大，内外兼治，双管齐下为好。外敷药中皂刺、路路通、威灵仙、木通、透骨草穿透力强，疏通经络，直达病所。乳香、没药、红花、赤芍、蒲公英活血化瘀。中药外敷，可改善局部血液循环，活血通络。再配合针灸治疗，穴位与脏腑相连，可调节激发经络之气，又可促进药物局部吸收。针灸任脉，能调冲任而疏下焦；针灸脾胃二经以益脾胃以行气活血，与药物相合加大活血祛瘀、温经散寒之力。除此之外，“任主胞胎”，任脉为“阴脉之海”，总司精、血、津、液等一身之阴；“冲为血海”，冲脉为“十二经之海”。冲脉隶属阳明，《景岳全书》曰：“月经之本，重在冲脉，所重在胃气。”脾胃相表里，针刺脾胃以滋冲脉。冲任调和，二者相资，故能有子。
