甘草泻心汤治疗胃虚便秘

便秘资料汇编

甘草泻心汤治疗胃虚便秘 (转载)

发表者：赵东奇 686人已读

    《伤寒论》中甘草泻心汤为治太阳表证误下所致脾胃损伤。客气上逆的心下痞证之方.其方证中“下利”一症当具备。最近，我用此方治疗胃虚便秘之证，亦取得了较好的疗效。下举两例，介绍如下。

　　1 典型病例     

　　例1，女，21岁，2004年4月18日初诊。主证:便坚难解，四五日一行，已五六年，每次均需服用通便药，大便仍燥结如羊粪;心下痞塞不通，不知饥，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常;舌淡红，苔薄白根微黄，脉滑。投与甘草泻心汤:灸甘草12g，半夏10g，干姜5g，川连面3g（冲服），黄芩10g，党参12g，大枣10枚，5剂，水煎，去渣再煎，日2服。服后大便稍畅，肠鸣增多。再予5剂后大便通畅，纳增，心下痞塞除。    

　　例2，女，60岁，2004年5月4日初诊。主证:便干如羊粪，一周一行已年余，心下痞满不欲食，食则痞益甚，口渴欲饮，头晕，睡眠不实，便畅或频矢气则诸证减;舌红，苔薄白微腻，脉滑数。仍投与甘草泻心汤（方同上）5剂。服药后，肠鸣失气转多，心下顿觉豁然，大便甚畅，其它诸证亦愈。     

　　2 体会     

　　甘草泻心汤是治疗中虚邪陷。客气上逆的心下痞证之方。对“痞”的解释，一般多认为是征候名称，实质上“痞”除说明征候为心下痞塞，按之濡软不痛外，亦说明其病机为气机上下升降失常，阴阳不交，“此非结热，但以胃中虚，客气上逆”而成。在病证上就会出现脾之清阳不升而下行的肠鸣不利;胃之浊阴不降而上逆的心下痞硬，干呕心烦。这是根据中虚，升降失常提出的甘草泻心汤主证。但在临床实践中，我们体会到:相同的病机亦可产生不同的病证。脾胃虚，特别是胃气虚馁，升降失常，除可导致上述病证外，也能引起食物久留于胃肠，滞塞中焦，导致枢机不利，转化迟缓，而出现大便燥结之证。这就是我们使用甘草泻心汤治疗胃虚便秘的根据。方中用灸草、党参、大枣补中;半夏、干姜、干姜辛开散结;黄芩、黄连苦寒降逆。如此则脾胃得益，升降得调，结开痞除，而中焦得舒，故传化复常，大便通畅。 

　　作者单位:266300  山东省青岛胶州中心医院呼吸消化内科