每年暑假，我都会接到一些朋友或者病人的咨询：“推拿、耳穴或者针灸治疗近视到底靠不靠谱？”
其实上网查一下，今年四月份，6部门联合发通知——这个通知的主要内容是各机构不得虚假宣传可以治疗近视，不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”、“恢复”、“降低度数”、“近视治愈”、“近视克星”等表述误导近视儿童青少年及家长。
当然，很快屈指就在朋友圈看到一片吐槽之声，比如：
六月份去上海，听朱老师说早年在上海中医学院工作当班主任时，曾经组织学生勤工俭学去社区给小孩治疗近视，能让每个学生每月有2-3元的额外收入——彼时80年代初期，2-3元已经是笔很可观的钱了。后来朱老师的治疗范围拓展到了许多其他的眼病，其中不乏疑难杂症，那就是另外一个故事了（荐读：关于一指禅治疗眼疾的亲身经历）……
针灸前辈上海张仁、北京钟梅泉等先生也很擅长治疗眼病——其中当然包涵近视，其中大多是儿童近视，我早年在广安门医院实习每见寒暑假时钟梅泉先生的诊室门口堆满了小孩子叽叽喳喳十分热闹，近年来以儿推治疗近视闻名的还有山东于娟教授等……
我个人早年治疗儿童近视主要靠针灸、梅花针和贴耳穴，后来则逐渐转用推拿，除了受到朱正奇老师的启发之外，还因为见到黄国松教授在主治病种当中也加入了视神经萎缩等疑难眼底病症——这种病症从结构角度而言是有可能缓解或改善的。近年来自己治疗儿童近视逐渐减少，因为我觉这类病症的治疗或调理终究是“锦上添花”应该留给养生保健从业人员……
本文的要点是：
1、近视形成的结构性原因——关于“真性近视”及“假性近视”；
2、推拿等外治法治疗近视的基本原理辨识；
3、改善视力不是治愈近视，只有把握整体才能有效干预近视发展；
关于近视的原理，即便不是医生许多人也大多耳熟能详——我记得在中学的物理和生物书中大多有涉及，简而言之人类的眼睛是一个类似照相机的结构，如果影像不能准确地聚焦到视网膜上就会产生近视或者远视的现象。
这是网络当中司空见惯的近视宣传图（网侵删），从图中看来近视的成因是眼球的形状发生变化——一般是眼球的前后距离（称为眼轴）被拉长使影像只能落在视网膜前面，所以要把物体移近才能看到。如果没有办法改变“眼轴”近视自然也就无法治愈，从西医眼科专家的角度看来“改变视轴”的方法目前并不存在，所以“治疗近视”是痴人说梦，坊间各种“矫正视力”的操作自然是交智商税、伪科学、骗局……
推拿或者针灸等外治方法真如6部门所说不能“恢复”或“康复”视力吗？
当然不是！我的推文一向是想请大家学会多线程思考！
近视患儿家长大多听说过“真性近视”和“假性近视”的说法，真性近视说的就是前述“眼轴变形”的近视——这种近视不想办法改变眼球的形状是不会最终治愈的，从西医眼科专家的角度而言他们并没有办法解决，但是经常看我推文的朋友大多知道用推拿或者结构针灸的方法是可能改变人体某一组织器官或部位周围的力学状态的。
在《“腰椎间盘突出”的最直接原因！》、《答问|“腰椎间盘突出症”怎么治可以“去根儿”？》当中我们曾经提到人体的椎间盘是“粘弹性体”，从生物力学角度而言——整个人体都是“粘弹性体”甚至包括我们的眼球和骨骼，理论上说：持续的外力作用会使眼球的形状改变，想办法撤掉这个力量就可能让近视发生逆转。
不幸的是：时至今日，我还没有发现用推拿的方法能让眼球的形状改变。许多人看到此处就懵逼了——近视到底能不能治疗啊？！
推拿这种方法目前看并不一定能改变视轴，许多眼科医生之所以对推拿等外治法治疗近视嗤之以鼻，就是他们经常遇到近视患儿家长带着在某机构“恢复视力”或摘掉眼镜的儿童再次来医院“验光”度数并没有什么变化。也就是说，从根本而言近视并没有被“治愈”，仅仅是“视力”有了改善。
我们要对“视力”做一些了解：人的视力产生是综合了眼球和大脑的结果，投影在视网膜上的影像信号要传导至大脑当中再经过脑的处理和合成才能成为呈现在我们脑海中的“影像”——也就是说，即便投影在视网膜上的影像不太清晰，如果我们的大脑的调节能力足够强，“我们看到的影像”也是清晰的。到目前为止，虽然没有确切的证据证明推拿可以改变眼球的形状，但是推拿这种手法治疗可以改变大脑是确定无疑的。
此图仍然来源于网络（网侵删），可以看到视力的整个行程回路，其中的睫状肌是调节晶体形状的而影响视力的组织——也就是眼睛这架照相机的变焦器。通常我们说的“假性近视”，就是儿童因为长期近距离看书之类的不良习惯，让睫状肌收缩在“只能看近”的状态上了，这时通过一些方法将睫状肌放松，视力自然恢复——眼科大夫则一般直接把这类情况归结为“没有近视”。之所以会有“按摩后恢复视力，本来就是没有近视”结论，因为验光时一般要散瞳或雾视就是先放松或者屏蔽掉睫状肌的影响，在眼科大夫的认知当中“眼轴变化”才是近视，并不是视力表上提高两排就是近视了。
有些朋友总说我的推文没有具体结论，还是总结一下截止到目前的结论：
假性近视可以通过按摩来放松睫状肌而得到确定的改善——中医黑可能会反对：你又不能直接揉到睫状肌怎么能放松它呐？反驳是：中医推拿不是哪里痛揉哪里，你的按摩是跟体育老师学的吗？最直接的思考逻辑是：推拿可以改变睫状肌周边的体液循环状态从而调整睫状肌功能。
真性近视的治疗理论上可以通过改变眼球的受力情况改变眼轴，但在实际临床工作当中并没有发现经按摩治疗的近视患者的眼轴长度或者屈光度有统计学意义上的改变。本着一贯的絮叨风格，我们需要对“没有统计学意义”上的改变进行一下分析，因为实际的情况是在治疗之后许多患儿的视力确实得到了不同程度的持续改善。
科学存在的意义是为了解释事实，如果这个事实科学解释不了，需要的是科学的突破和分析而非修改事实。
真性近视经过治疗后视力改善，首先也是目前最大可能是外治法改善了大脑当中参与视力形成的功能，视网膜上的图像虽然模糊不清但在大脑当中被修补完全了——这看似治标不治本，但确实有用，比如儿童需要查视力之前突击治疗会让读数好看一些。其次，“眼轴无变化”仅仅是根据目前的检查结果看来，“矫正视力”的主力军大多是养生保健行业从业人员，他们仅仅需要患儿“测视力”的读数提高即可开单收费，并不会要求患儿去医院重新验光或者检查眼轴长度。从家长角度而言，孩子视力提高了目的也达到了，不是每个人都会想到再去验光。
另外，“矫正视力”的治疗或者训练持续的时间并不会太长——比如早年钟梅泉先生用梅花针治疗近视眼的时间安排大多是寒暑假期的集中治疗，最长也就不足两月之后患儿回复到日常学业当中，治疗能够持续多久？能不能抵御用眼的消耗？是不是治疗当时有改善，但随着时间的推移眼轴又被“拉回去了”？
又或者治疗后虽然眼轴没有改变，但治疗已经有效地改变的眼周结构对眼球的拉力——由于人体的粘弹性状态，外力必须作用一定的时间眼轴才可能改变？比如我们比较熟知的腰椎间盘突出就可能自己重吸收，大多是治疗到所有症状消除的1年之后并非像以前想象的不会改变。
需要提醒各位从事中医外治调整视力的朋友：调整结构改变视轴的思路绝非仅仅按揉眼周穴位或前面图中的“眼外肌”，而应把着眼点放在调整人体整体骨架平衡上。眼外肌一共有6条，名称可以找本解剖书自己看，这6条肌肉的起点都在视神经的总腱环上。这86条肌肉的稳定性与整个头面部的稳定性相关，头面、颈椎是这6条肌肉的地基。所以许多朋友会有治疗颈椎或者上段胸椎改善视力的经验，在腧穴学当中许多改善视力的腧穴也在后枕部。
治疗近视的重点并不在眼睛局部，而应放在身体的整体结构上——从另外一方面而言，也应该注意患儿的整体身体情况，比如如果有中医所谓“脾胃失和”的情况，会使患儿营养摄入不足导致有助于改善视力的营养素缺乏而近视，此时的治疗重点则应放在改善脾胃功能之上……
本文中提到的改善视力大多针对儿童，如果从撤掉眼球的异常拉力角度思考，成人也可能改善视力，我有一位相识多年的拳术老师，有一次他问我：“你觉得成年人的近视还会改善吗？我怎么觉得我眼镜的度数变大了（视力变好了）？不是说成人的近视一般不能改变么？”我给他的解释是：您修炼拳术多年，自己可以将骨架不断调正使眼部的结构回复本来的状态，因为锻炼的缘故眼部也会气血充盈，生活方面又很注意不过度用眼，所以视力可能有所改善。
最后需要声明的事：近视高发与儿童课业负担过重及不良的用眼习惯有很大的关系，比如我的一位朋友要求患儿在治疗近视期间非但不能用手机、iPad而且不能用手写字，原因就是患儿的写字的姿势往往是自发的，而且初学写字的小孩拿笔的力度也往往导致局部的筋肉过度紧张拉扯整体骨架偏移。
相比一些眼底病而言，近视这种疾病也并非非治疗不可，许多家长在见到治疗效果之后也往往厌倦反复的就诊——甚至从一开始就会对治疗讨价还价，许多用眼习惯的改变也非一蹴而就，所以我近年来宁愿把精力放在研究眼底病上，也不愿意治疗儿童近视。
五官为于人体面部位置重要供养则大多曲折隐曲，可以说是另外一种“末梢”纯凭汤药治疗时有力不从心之感，反而配合或单用推拿针灸等外治法可能奏效，如能配合相应的导引术训练鼓荡局部气血则往往有意想不到的效果。
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