董连虹:耳压配合耳穴放血疗法治疗脑血栓后遗症15例
发布: 2009-10-13 17:19 | 作者: 董连虹 | 来源: 针灸临床杂志 | 查看: 102次
(哈尔滨市老年医院,黑龙江哈尔滨150050)
关键词:耳压/耳穴放血;脑血栓后遗症
中图分类号:R246.1
文献标识码:B
文章编号:1005-0779(2002)11-0050-01
脑血栓后遗症是临床上常见的疑难症,笔者近年来,先后采用耳压配合耳穴放血疗法治脑血栓后遗症15例,疗效满意,现报道如下:
1 临床资料
15例,男3例,女6例;年龄最大80岁,最小43岁;发病年限从13天~9年不等。
2 治疗方法
患者双耳常规消毒,将一侧耳廓充分暴露在自然光或亮度充足的灯光下。医生在耳廓的脑点、脑干、椎动脉、晕点、小脑等穴区,耐心、细致的查找“阳性反应点”。对需进一步察验的穴区,可用拇、食二指轻轻揉捏至局部充血后再行观察,会更感穴区清晰可信。这种方法,对寻找“阳性反应点”和排除“假阳性反应点”至关重要。先选其反应最强的2~3个“强阳性反应点”(即穴位),将事先备好的,粘有王不留行生药粒的方型粘膏,准确的对准该反应点,按压数下,方向以患者穴压有针刺感为好。再选一较强的“阳性反应点”(以笔者的体验最好在脑中动脉或椎间动脉两穴间选其一),用1次性的采血针点刺放血3~5滴。再换另耳,方法同上。治疗完成应嘱患者或家属每天按压贴穴3~5次,隔日1次,下次治疗前将胶布摘去,洗净,以利下次重新寻找“阳性反应点”。
3 治疗效果
3.1 治疗标准 治愈:颜面、语言、肢端、思维等功能障碍消失;好转:功能障碍明显改善;有效:功能障碍轻度改善;无效:功能障碍无改善。
3.2 治疗结果 治愈5例,好转7例,有效1例,无效2例,总有效率8616%。
4 典型病例
陈某某,男,80岁,老干部。1977年发病,虽经省立医院积极抢救,后又6次入院治疗,仍留有面瘫、流涎、口齿不清、面僵、呆板,右上下肢冰冷,右手留少许握力,下肢跛行,起立、坐下均需搀扶。
经上法,在患者双耳脑干、椎动脉、脑中动脉三个“强阳性反应”穴位按压,患者表情痛苦,高声呼痛方止。双耳治毕,嘱患者试行抬举下肢,只见患吸可离地30公分,试右手握力已明显感到有力。在不失保护的情况下,让患者自行起立、坐下,均一次完成,在围观家属和病员的鼓励下,自行5步,然后迈出门坎。稍后休息,在患者耳背、耳前选取脑中动脉、椎间动脉二穴放血3~5滴,第一次治疗结束,嘱3天后再来。第4天患者按时来诊,家属反映功能恢复只维持50多小时后又恢复到治疗前。经上法,第二次治疗后奇迹再次出现,又能当场起立、坐下、行走。嘱患者隔日治疗,在连续20余次治疗后,现已能绕楼走1圈,能自行上下楼(拄拐),不流涎,颜面已舒展自如,思络敏捷,能向来人流畅讲述的恢复经过。
5 体会
5.1 选穴要准
选准穴位是治疗成功的关键。
而选准的关键是要具备望耳选穴的技能,要牢记取穴的原则,“阳性反应点即治疗点”,切忌按图索穴。这15例病人病情不同,在耳朵上的“阳性反应点”各不相同,要因病施治,就是同一病人每次观察的“阳性反应点”也不尽相同,这就是有患者问我为什么每次治疗点都有变动的原因。为此,我曾在几位病人耳朵上进行过一项有趣的试验,当选了“强阳性反应点”治疗获满意疗效后,立即取下按在“强阳性反应点”的药丸而改贴“弱阳性反应点”或虽是脑血栓的相关穴区,但没有“阳性反应”出现的穴区,效果立刻就会发生变化,疗效变得较差或根本无疗效。这时,如再次采用“强阳性的应点”治疗,疗效又会重新出现。
5.2 侧副枝循环的建立
我认为大部分病史较长,即便较短的血栓形成也非一日,动脉再通的可能已微乎其微。在几分钟内产生疗效的原因,最大可能就是脑内侧副枝循环的建立,而这一循环建立的好与坏,直接关系患者的治疗效果。耳压能改善颈内动脉、椎间动脉及脑内动脉血流速度,增加脑供血,而耳穴放血疗法以其促血运、降血脂、降血压等功能,自然了侧副枝循环再建的基础,所以,在耳压之余辅以放血,无疑对增强和巩固脑血后遗症治疗效大有好处。
5.3 对2例无效病人的探讨
2人均为男性年龄为47岁和69岁,后遗症的临床表现相对较轻,虽然在耳廓上能找到“阳性反应点”,但较其他人弱,治疗中的反应(即痛感)亦较轻,属敏感性较差一类人群。还有,这2人和另1例疗效不太明显的患者,3人均系“腔梗”,而腔梗是脑中深部细小动脉阻塞,较之脑部大中动脉侧枝重建更难,这亦可能是治疗无效更主要的原因。
收稿日期:2002-08-24
《针灸临床杂志》(JOURNAL OF CLINICAL ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION) 2002年 第11期
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