便秘，大便干结，呈羊粪状，虽说多是胃中有热，也可由以下原因导致：

1、阴液亏损：

阴液亏损导致肠道失去濡润作用，无法正常传导和排泄，进而出现便秘。可以使用滋阴增液类中药进行调理，如“增液汤”等。

2、津液不足：

津液不足则不能滋润大肠，使大肠传导功能失常，从而引起便秘。可选用具有补益津液功效的药物进行缓解，例如“人参、沙参”等。

3、燥邪伤津：

燥邪易耗损人体津液，导致大便干燥而难以排出。针对燥邪伤津所致便秘，可考虑应用“清燥救肺汤”加减，以养阴清热、润燥通便。

4、气血亏虚：

气血亏虚会导致脏腑功能衰退，大肠蠕动无力，从而引起便秘。可通过服用“八珍汤”来补气养血，改善气血不足引起的便秘。

5、脾胃虚弱：

脾胃虚弱，会影响食物消化吸收，导致大便不畅，形成便秘。可采用“健脾消食、调中和胃”的方法来治疗，代表方剂有“六君子汤”。

6、久座不动：经常长时间久坐，会导致肠道蠕动减缓，食物堆积在消化道，易出现便秘。这只能是加强运动。

建议患者饮食方面，宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入也有助于预防便秘的发生。

大便干燥，可以是实证，也可能是虚证。

1、实证：火，一般是实火，如：阳明腑实证，就是胃肠积热引起大便燥结，同时腹胀、痞满。大便干燥没有津液，类似于羊粪蛋一样坚硬，好几天不解，而且排便费力。

2、虚证：一般是由肾阴不足、阴虚肠燥引起的，如老年人多是由于“肝、肾”阴虚，或：肾阴不足，阴虚火旺，大肠失去濡润，出现便秘。因为肝藏血、肾藏精，肝肾同源，精血同源。

所以，实火多是：胃肠积热；虚火，多是肾阴不足，或：肝肾阴虚引起。

导致的大便干燥，可分为：阳明实热、阴虚内热津亏，两种。

阳明腑实证：可对症选用“大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、麻仁胶囊、复方芦荟胶囊、防风通圣丸、大柴胡丸”等。

阴虚内热导致的，可对症选用“增液汤、增液承气汤、六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、左归丸、杞菊地黄丸”等。平时要注意清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些富含膳食纤维的食物，来促进胃肠蠕动，保持大便通畅。如果几日不解大便，可以临时用一下“开塞露”或者“乳果糖”之类的通便。

增液汤，来源于清代的《温病条辨》，它由“玄参一两（30克）、麦门冬八钱（24克）、生地黄八钱（24克）”，三味药组成，具有增液润燥、润肠通便的功效，适用于阳明温病、阴津大伤、大便秘结者。

若热结甚者，可加“大黄、芒硝”，以清热泻下，为“增液承气汤”；若阴虚牙痛者，可加“牛膝、牡丹皮”，以凉血、泻火、解毒；若胃阴不足、舌质光绛、口干唇燥者，可加“沙参、玉竹、石斛”等，以养阴生津。

但以下三类人，不适用“增液汤”。

1、阳明实热便秘者：增液汤，有“增液润燥、润肠通便”的功效，可以用于便秘的治疗。但阳明实热引起的便秘，是：实热证，需要用攻下热结的方药（如：“承气汤”之类）才能对证治疗。而“增液汤”只适用于津液不足的肠燥便秘，故阳明实热便秘者不能用。

2、体质虚寒者：体质虚寒的人，由于阳气虚弱，会有畏寒怕冷、手足不温等不适。“增液汤”中的“玄参、麦冬、生地”三味药材，其药性均为寒凉的药物，会损伤人体的阳气，不利于虚寒体质的恢复，因此体质虚寒者不能用。

3、脾虚腹泻者：脾虚腹泻，是由于脾气虚弱，运化水湿的功能减退，导致水湿内停，水湿注入大肠引起的腹泻，需要用“健脾止泻”的方药调理。而“增液汤”的功效是增液润燥、润肠通便，治疗肠燥便秘。增液可以理解为增水，而脾虚湿停的人本来体内的水就多了，因此会加重病情，所以脾虚腹泻者不能用。

内热大便干燥怎么调理？

大便干结，像羊屎蛋一样，这在中医内，属：阴虚津亏，也就是肠道内的津液不足，不能润滑大便，或：肠道内的蠕动力不够，食物残渣的水份，反复被肠道吸收，都会造成大便干结。

组方：

麦冬20克、玄参20克、生地30克、当归20克、白术15克、枳实10克。

如果便秘情况非常严重，比如5天以上，都没有解大便，平时大便如羊屎状，这时要急下燥屎，需要加上：大黄15克（后下）、厚朴10克。

这个方子是怎么解决津亏便秘的问题的呢？

方解：

用“麦冬、玄参、生地、当归”，来增加肠道的津液和血液。

玄参，滋肺里的阴液，肺与大肠互为表里，可以让津液回到大肠里；

麦冬，滋胃里的阴液，胃肠是相通的，可以让津液流到大肠里；

生地，滋肝肾之阴，肝通于大肠，也会让津液流到大肠里。实际上，身体的津液是相通的，大肠里津液严重亏虚，实际上也提示全身的津液不足。

这“麦冬、玄参、生地”组合在一起，又叫：增液汤，是非常著名的给身体补水滋阴液的方子。

加“当归”是干什么用呢？

当归，可以养血活血，相当于给大肠增加了润滑剂，大便在大肠里就能开始动了。

另一种排便时间，间隔长，大便要几天，甚至半个月才排一次。

这种便秘，如按西医所说，就是慢传输性导致的，是你的大肠蠕动的速度非常的缓慢，几天的时间，食物的残渣还处在肠道里，没有到肛门的位置，所以你就不会出现便意，但一吃东西就容易腹胀。

PS：

（食物残渣排出的时间，因人的“肠道蠕动、肌肉功能、饮食结构、运动量、年龄”等个体差异不同，正常一般需要24至48小时。食物在人体内的消化过程，要经历了“口腔、胃、小肠、大肠”的阶段，当我们把食物进口腔，舌头和牙齿将食物咀嚼成半固态，通过食道进入到胃中，胃会分泌出胃酸和酶，胆会分泌出胆汁，合在一起，消化食物。然后进入到小肠中，食物的营养成分被吸收。未被吸收的食物残渣进入到大肠，大肠通过肠道细菌分解食物残渣，吸收其中的水分，形成粪便。食物在胃部停留约为2至4小时，在小肠中停留约为4小时，当食物残渣到达大肠时，通常需要12至48小时，转化为粪便到达肛门的位置，排出体外。这整个过程可能需要24至48小时）。

这个按中医来说，是气不足的表现，要补气（可用：“黄芪汤，补中益气汤”等。虚性便秘，脾胃气不足，可用“人参建中汤”，即《金匮》内的“小建中汤”，加：人参二两）。

然而我们现代人大多数的身体情况是这样：

1、脾胃气弱，这样体内的气就运转不起来，气的流动就变慢。

2、肝气不舒，这样体内的气机就不顺畅，气的流动受阻。

3、湿气重，湿性粘滞，大便和大肠粘滞在一起，增加了阻力，需要更大的推力来排便。

具体的解决办法，用什么方子最合适呢？

说实话，翻了不少医书，但没找到一首特别合适的。

我结合现代人的特点，想到的解决思路是：从源头上增加气的量，化掉肠道里多余的湿气，给大肠增大推力减小阻力，这样就可以解决这个问题。

组了个如下的方：

红茶20克、白术10克、枳实5，陈皮5克。

这方，暂取了个“正气通肠汤”名。给几位朋友用过，说效果很好。我把这四味药的思路跟大家做个解读：

一、用“枳实、陈皮”，来做先锋，“枳实”，破气通大肠之气，“陈皮”，行气化湿，用这两味药来将肠道的湿浊化开，把气的通道打开。

二、白术，是一味健脾燥湿药，一方面将大肠的湿去掉，一方面白术健旺脾脏之后，可以补足大肠的后推力。

三、红茶，大家没看错，这红茶有什么功效呢？茶叶为茶树的嫩叶，春季采摘，嫩叶为升发之像又在春季采摘，入少阳经，可以疏肝利胆。

而红茶的红色，在中医里是入心经的，可以温心阳，可以暖胃，给心和胃提供能量。

肝通于大肠，红茶的疏肝功能，可以将大肠的气机理顺，这样可以解决现代人肝气不舒引起的习惯性便秘；红茶，补充了心胃的能量，可以进入大肠给大肠提供气的推力。

为什么选用红茶，而不是绿茶？是考虑到现代人大多是心胃阳气虚，能量不足。

通便不用泻药，而是要去深入分析原因，然后找到核心关键因素，才能从根本上解决问题。这个方子的药性非常平和，而且只有4味药，围绕大肠之气，来解决大肠动力的问题。