2018 ASTRO 研究精要(1)——非小细胞肺癌

本期导读：

       今年ASTRO会议上非小细胞肺癌（NSCLC）最鼓舞人心的报道主要包括两方面：1.免疫治疗改善III期不可手术NSCLC生存的PACIFIC研究；2.局部治疗改善晚期肺癌寡转移的多项研究。

       PACIFIC结果正在改变III期不可手术NSCLC治疗决策：近10年来在同步放化疗基础上进行的一系列研究没有显著改善局部晚期NSCLC的疗效，包括RTOG0617放疗增量研究，PROCLAIM和CAMS的同步化疗方案改良、SWOG 0023和KCSG-LU05-04研究探讨巩固化疗或巩固靶向治疗。而PACIFIC研究则打破了同步放化疗的上述瓶颈，同步放化疗序贯Durvalumab较同步放化疗2年PFS提高22.8%（49.5% vs.26.7%），OS提高7.8%（83.1% vs.75.3%），结果无疑令人鼓舞。

       NSCLC寡转移这一特殊患者群在有效的全身治疗的基础上是否需要进行所有转移灶±原发灶放疗，引起广泛争议。Palma、Gomez 和Xu的研究发现对于有选择的寡转移人群，对所有病灶进行局部治疗有PFS和OS的获益，尤其是原发肿瘤、脑转移和肾上腺转移灶的局部治疗可能比其他部位转移获益更大。因此对于晚期肺癌寡转移建议治疗所有的病灶。我们也期待正在进行的多项III期临床研究结果，包括SABR-COMET 3、SABR-COMET 10和NRG-LU002。

       值得注意的是，研究提示应用SBRT治疗超中心肺癌风险极高， VEGF（R）抑制剂联合SBRT发生致死性出血毒副反应风险显著增加。心脏平均受量是心脏毒性事件和相关死亡的重要决定因素，无基础冠心病的患者可能从心脏平均剂量MHD＜10Gy获益。具体内容欢迎大家阅读本期放疗“青咖汇”的“肺癌研究精要”。（惠周光 刘骁蕾）

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责任编辑：包永兴