泰安城市公立医院改革敲定时间表

22家城市公立医院参与改革，取消药品加成，职工医保住院费支付比例达到75%

□记者 朱新宇

公立医院全面取消药品加成、职工医保、居民医保住院费用支付比例分别达到75%和70%左右……记者从14日召开的全市深化医改暨城市公立医院综合改革动员会上获悉，市民关注的城市公立医院改革有了具体时间表。我市22家城市公立医院拟于6月30日前全面启动改革。改革后，公立医院全面取消药品加成，到2017年城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

根据《泰安市城市公立医院综合改革实施方案》，参与此次改革的城市公立医院共有22家，主要为市属及泰山区、岱岳区政府举办的公立医院；驻泰省属公立医院随我市公立医院改革同步推进，其他公立医院按照具体方案执行，由其主管部门组织实施。其中，市属公立医院是：市中心医院、市中医医院、市第四人民医院、市妇幼保健院、市肿瘤防治院、市精神病医院、市中心医院分院、市口腔医院；区属公立医院是：泰山区人民医院、市中医二院、市第一人民医院、岱岳区妇幼保健院；驻泰省属公立医院是：泰山医学院附属医院、山东省泰山疗养院；其他公立医院是：中国人民解放军第八十八医院、山东省泰安荣军医院、山东省煤炭泰山疗养院、市复员退伍军人精神病院、新汶矿业集团有限责任公司中心医院、新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院、山东良庄矿业有限公司医院、新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院。

到2017年，我市现代医院管理制度将初步建立，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，医院医药费用不合理增长得到有效控制。城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

为了更好地推进城市公立医院改革进程，我市将成立公立医院管理委员会，负责指导公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入运行监管、绩效考核等重大问题，稳步推进公立医院去行政化改革。

公立医院改革，市民最关注的是看病贵的问题。记者了解到，此次参与改革的城市公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外），这也就意味着市民在医院拿药会越来越便宜。取消药品加成势必会影响到医院收入，改革方案中对此提出，将通过合理调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式等手段进行科学补偿。

改革后市民在看病时，一些诸如诊疗、护理、手术、床位、中医、儿科等能体现医务工作者技术劳务价值的医疗服务项目价格将合理提高。但像CT、磁共振等大型医用设备检查、检验价格将有所降低。

另外，改革后公立医院机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，提供的非基本医疗服务实行市场调节价。实行差别化价格政策，允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动，其中手术费可以基准价格为基础上下浮动10%。

改革医保支付方式，提升医保保障水平也成为这次改革的重点工作。根据《实施方案》，适时制定药品医保支付标准，规范医保医疗服务项目，完善不同病种、不同级别医疗机构差别化服务收费和医保报销政策，适当提高基层医疗卫生机构的医保支付比例，以此鼓励市民在基层医院就医。科学选择付费方式，逐步扩大按病种付费的病种量，减少按项目收费。2016年力争城市二级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费，2017年全面实行以按病种付费为主，以按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费方式。

改革将提升医疗保障水平。职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%和70%左右。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的范围。

改革将构建分级诊疗服务模式。以糖尿病、高血压等慢性病、常见病为切入点，不断完善上下、横向转诊政策。