李煜与马钱子的故事五代南唐最后一个皇帝李煜，世称“李后主”。在历代帝王中，他是最有才华的一个，也是结局最为悲惨的一个。公元975年，李后主被俘降宋，囚禁中，他常思念宫阙，回忆往事。在一个中秋之夜，他仰望空中明月，触景生情，勾起了满腹的丧权之耻和亡国之恨，提笔写下了：“春花秋月何时了，往事知多少？小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中！雕栏玉砌应犹在，只是朱颜改。问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。”这首词，令宋太宗赵光义大为恼火，认为他想要复辟，于是赐给他“牵机药”自毙。李后主服了此药，腰直不起，头足相就，状如牵机而死。李后主就是因为服用了大量的马钱子泡的药酒“牵机药”，酒助药力，引起强直性惊阙，全身抽搐而亡，由于马钱子中毒会出现全身抽搐，故而将马钱子浸泡过的药酒，被称为“牵机药”。其中毒症状，最初出现头痛、头晕、烦躁、肌肉痉挛、吞咽困难、瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时极度收缩，继而发生典型的惊厥症状。
01中药里头一个异数
老爷爷说，马钱子是大毒之药，是中药里头一个异数。
小洋人儿说，异数？何异之有？
老爷爷说，马钱子它是苦寒的，但它极苦，却能够健胃，性寒却可以开通经脉，祛除风湿，振废启颓。
小洋人儿更是一头雾水，只听过苦寒败胃，寒凝气滞的，苦寒之品只会加重痹痛，令经脉收引，凭什么马钱子却超出这种常规药物原则，能够开通经络，透达关节，开胃纳食。
老爷爷笑笑说，天生造物，有些东西难以用言语来解释，或许是物极必反吧，不过马钱子大毒之性，必须引起高度重视。往往大毒之品，必有大功在里面，近人张锡纯《医学衷中参西录》称“其毒性烈，而其毛与皮尤毒，……开通经络透达关节之力，实远胜于他药也。”
有个白虎历节的患者，那关节痹痛，真正痛起来，像被老虎咬一样，浑身僵硬，几近瘫痪，麻木疼痛，不能屈伸，无法下地。百药乏效，不得已求助于竹篱茅舍。
老爷爷说，风湿病顽固，百药乏效时，就要想起马钱子，这往往是医者最后一招杀手锏，不到关键时刻切不可用。
明方贤《奇效良方》载“治历节风方”与治“风湿脚气攻注脚膝肿，筋挛不能屈伸，脚不能蹈地及一切疼痛往来”的乳香没药丸，亦都用马钱子。
王洪绪著《外科全生集》称它“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。至此，马钱子治疗风湿性疾患的作用，始被人确认了。
然后老爷爷教他用单味制马钱子内服，常用量为每次0.2g，每日2次，重症病人3次，但其总量以每日不超过1g为宜。
并且说，如果你服用到一定程度，肌肉可能会抽动，这时正是药物起效的关键，如果确实抽动难耐，可以迅速饮白糖水即解，不用担心。
这病人连服了一周多，发现肌肉疼痛，逐渐减轻，筋骨没有以前那么僵硬，而且时不时手脚情不自禁地抽动，还好有老爷子前面事先言明，他便心安神定，用白糖水服之即解。
老爷爷说，药如果不达到这种效果，很难根治顽疾，故人说药不冥眩，顽疾难愈，也是这道理。
随后这病人感到浑身舒坦，百脉通畅，可以下地走路自理，高兴极了。
小洋人儿问爷爷，如何炮制好马钱子？
爷爷便跟小洋人儿讲好几种办法。
随后小洋人儿在小笔记本中记道：
马钱子的炮制，至关重要。诚如张锡纯所说：“制之有法，则有毒者，可至无毒。”
制马钱子法：
①张锡纯法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸而捞出，用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，日、暮各换汤1次，浸足3昼夜取出，再用香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，以油气尽净为度（《医学衷中参西录》）。
②赵心波法：马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆，至开花时，剥去马钱子外衣，用刀切成薄片，晒两三天后，再用砂土炒成至黄色，研末备用（《赵心波儿科临床经验选》）。
③朱良春法：马钱子水浸去毛，晒干，置麻油中炸。火小则中心呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效。在炮制过程中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度（《虫类药的应用》）。（朱琬华、何绍奇整理）（《朱良春用药经验集》）
马钱子拾珍
1、郭效宗经验
治瘰疠秘方 郭氏从师学医时，其师曾亲授秘方，专治瘰疠。在多年的临床实践中，屡用屡见奇效。具体方法：马钱子60g，鸡蛋12个加水以盖住鸡蛋为准，以文火炖1小时，将鸡蛋取出，蛋皮破者弃之勿用。余者每次食1个，每日2次。药汤留用，可连煮3次。一般食用6～12天，破溃的淋巴结核可封口，肿大的淋巴结可逐渐减小，甚至消失。（《中华名医特技集成》）
小洋人儿按：马钱子，乃性寒味苦有大毒之品，用于阴寒内盛之痹证或痰核瘰疬极效，此经验系从外科名方小金丹中得来。《外科全生集》谓：小金丹能治一切阴寒痰核。方中以马钱子为主药，治疗各类痈疽疮毒，不管外用还是内服，单用即效。
2、朱春庐经验
马钱子治痹证之效著
我县已秘传七世之“杨九牧痹证健虎丸”（其用马钱子、川草乌、川羌活、独活各6.4两，附子1.2两，乳没各2.8两，当归、牛膝、麻黄、木瓜各5.6两，共研末，另将桂枝2两煎成浓汁，代水泛丸如绿豆大，临睡前每服1钱，服后宜取微汗）。
方中以马钱子为主药，但其炮制甚为讲究，兹附录如下：将马钱子浸清水中，每天换水，以浸透为度（夏季浸5天，春秋两季浸7天，冬季浸10天），取出切成薄片，再用清水漂1天后洗净，然后用绿茶1两（合马钱子6.4两）,加水适量与马钱子煮透，取药去汁，清水淘净晒干后，再用麻油或茶油炙炮（以色深黄为度，枯焦则失效），然后与马钱子一半量之麻黄（即马钱子6两4钱同麻黄3两2钱）用文火同炒研末，混合它药泛丸。杨家沿用此方已七世，至今仍深得苏、嘉、沪一带群众信赖和赞誉，可见其功效之确凿也。（《中医辨治经验集萃——当代太湖地区医林聚英》）
小洋人儿按：服用治顽固风湿痹症的方子，要严格慎风寒，取微汗，药后身体微微汗出最佳。治风湿服药期间，必须严格远房劳，戒嗔怒。这样药力才能发挥到淋漓尽致。
02毒死南唐李后主，亦治顽固风湿痛——马钱子▋来源“本品为马钱科马钱子属植物马钱Strychnos nurvomica L.的干燥成熟种子。”▋别称
番木鳖、苦实把豆儿、苦实、马前、马前子。
▋图片
▋地理分布
云南马钱主产于云南、广东、海南等地；马钱主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。
▋采收炮制
冬季果实成熟时采收，除去果肉，取出种子，晒干，炮制后入药。 生马钱子：取原药材，除去杂质，筛去灰屑。用时去毛，打碎。 制马钱子：取净砂子置锅中，用武火炒热，加入净马钱子，拌炒至深棕色，鼓起，内面红褐色，并起小泡时，取出，除去毛，放凉。供制粉或捣碎用。 炒制马钱子：取净马钱子置锅内，用武火加热炒胀后，刮去毛，研细。 油制马钱子：取净马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片，干燥。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。 甘草制马钱子：取净马钱子与甘草加水同浸20-30d（每日换水至廿草发白时，换新甘草再浸），洗净，去净毛，切片；或洗净后，加黄土炒胀，内呈焦黄色，搓去毛，筛净砸碎。
▋性味归经
“苦，寒；归肝、脾经。”
▋功效散结消肿，通络止痛。
▋主治
跌打损伤，骨折肿痛：本品善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品。 痈疽疮毒，咽喉肿痛：本品苦泄有毒，能散结消肿，攻毒止痛。治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。 风湿顽痹，麻木瘫痪：本品善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强。 西医诊为软组织损伤、癌症疼痛、重症肌无力、外伤性截瘫、中风偏瘫、风湿性关节炎属瘀血阻滞证者。▋相关配伍治跌打损伤，骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药，等份为丸，如九分散（《急救应验良方》）；亦可与穿山甲等同用，如马前散（《救生苦海》、青龙丸《外科方奇方》）。 治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。 治喉痹肿痛，配青木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散（《医方摘要》）。 治风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药，单用有效，亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服。 治手足麻木、半身不遂，配甘草等份为末，炼蜜为丸服。
▋使用注意内服不宜生用及多服久服。本品含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。
▋有关记载《本草纲目》：“治伤寒热病，咽喉肿痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。” 《得配本草》：“散乳痈，治喉痹。涂丹毒。”
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