脑白质病用中药如何治疗？

由于脑白质病变具有如下特点:

1.髓海失养是其主要病理特征。核磁共振（MRI）的脑白质高异常信号是目前临床诊断脑白质病的主要依据。脑白质病在MRI上的具体表现为:围绕侧脑室前、后角以及放射冠异常高信号;围绕侧脑室的条状或环形异常高信号;深部白质或基底节区点状异常高信号;位于白质的斑片状异常高信号;弥漫性改变，异常信号融合成片，弥漫分布于大脑白质区。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

2.认知功能下降是元气亏虚的主要证候特征。脑白质损害达到一定程度才可明显影响老年人的认知功能，这可能是广泛的白质损害影响额叶、边缘皮质、干扰丘脑-皮质纹状体-皮质通路所致，老化大脑的白质损害可引起不同程度的认知功能障碍，而不同部位的白质损害又可能导致不同认知领域的功能下降，但同时又具有不确定性。脑白质损害对总体认知功能的影响相对较小，会促进认知功能衰退的进程，增加轻度认知功能障碍(MCI)转化为老年痴呆症(AD，又叫Alzheimer病)的风险。

3.抑郁障碍为气血郁滞首发症状。脑白质高异常信号比脑梗死更容易发生抑郁症状。晚发抑郁障碍患者在注意力和执行功能方面明显低下，快感缺乏和合并心血管病的发生率明显增高，而早发抑郁再发作者在情节记忆方面明显低下。另外，执行功能不良可能是老年性或血管性抑郁的核心症状，因此称为抑郁执行功能不良综合征，可能与额前皮质下环路功能不良有关。

4.残疾和运动功能低下多为本虚标实，痰瘀互结，毒聚络损。

因此，综观本病的证候，不外元气亏虚与气血痰浊郁滞两个方面。由于本病证候多虚实并见，培元须防其滞，通滞恐伤其正。中国中医科学院广安门医院黄世敬教授研究团队结合脑白质病变的病机和证候特点，提出了“培元补虚、开郁通滞”为脑白质病变的治疗总则，即培元补虚治其本，开郁通滞治其标，从而实现虚实互调、标本兼顾的目的。

或以培元补虚为主，如人参归脾丸、肾气丸等加减补气助阳，百合地黄汤、地黄饮子等加减养阴补血;

或以开郁通滞为先，如以柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、桃红四物汤、通窍活血汤等疏肝理气、活血化瘀。

更有培元通滞兼顾，如应用具有益气开郁功效的开心解郁汤（目前已研制成为广安门医院的医院制剂开心解郁丸）治疗本病已取得较好疗效。

其他如具有健脾化痰的橘皮汤、补气活血的补阳还五汤等均可用于本病的治疗。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。